Case influenza.

งานนำเสนอเรื่อง: "Case influenza."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 Case influenza

2 1 Case หญิง 49 ปี Underlying rheumatic heart disease
CC: ไอ มีเสมหะ มีไข้ มา 5 วัน PI: 5 วัน PTA มีไอ มีเสมหะ เหนื่อย no orthopnea no PND ไปพ่นยาที่โรงพยาบาลชุมชนทุกวัน 1 วัน ไข้สูง หอบเหนื่อยมากขึ้น on ET-tube refer

3 1 At รพ. มหาราช BP drop 70/40 Load IV fluid , on levophed

4

5 2 Case หญิงอายุ 52 ปี Underlying asthma ซื้อยารักษาเอง
1 wk เริ่มมีไข้ต่ำๆ ไอ หอบเหนื่อย ไปพ่นยาที่โรงพยาบาล ชุมชนเป็น opd case 3 วัน 1 วัน ยังไอมาก หอบเหนื่อยมากขึ้น พ่นยาไม่ดีขึ้น จึง On ET-tube refer

6 2 At โรงพยาบาลมหาราช Lung poor air entry At ICU status asthmaticus

7

8 3 ชาย 58 ปี Underlying triple vessel disease S/P PCI, DM , HT
Loss follow up 2 ปี 2 Wk PTA มีหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ 1 วัน เริ่มมีไข้ หอบเหนื่อยมากขึ้น ไปโรงพยาบาลชุมชน ON ET-tube refer

9

10 4 Underlying hepatitis C cirrhosis
Admit โรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติ ด้วยเรื่อง Acute ischemic stroke 3-5/10/2559 Refer ไป hydration+ rehabilitation ต่อโรงพยาบาล ชุมชน ระหว่าง admit ผู้ป่วยมีไข้ ไอ หอบเหนื่อย ทาง โรงพยาบาลชุมชน Rx as bacterial pneumonia 7/10/2559 ผู้ป่วยหอบเหนื่อยมากขึ้น พ่นยาไม่ดีขึ้น on ET- tube refer

11

12

13 5 ชาย 70 ปี Underlying Hypertension, COPD
Admit โรงพยาบาลมหาราช14/9/2559-5/10/2559 ด้วยเรื่อง Close fracture neck of femur S/P THA Refer โรงพยาบาลชุมชน เพื่อทำกายภาพต่อ ระหว่างนอนโรงพยาบาลชุมชน มีไข้ ไอ หอบเหนื่อย start Rx as bacterial pneumonia ให้ ceftriaxone+roxithromycin หลังได้ยาฆ่าเชื้อ 3 วัน ยังมีไข้สูง ไอ จึงปรับยาเป็น ceftazidime หลังได้ยา ceftazidime 3 วัน ยังไข้สูง หอบเหนื่อย BP drop จึง on ET tube refer

14