การแปลผล ABG ศรีวรรณ เรืองวัฒนา
การเจาะ ABG ตำแหน่ง อุปกรณ์ Modified Allen’s test วิธีเจาะ ภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดฉีกขาด อาการบวม เนื้อเยื่อส่วนปลายขาดเลือด การติดเชื้อ การเกิดฟองอากาศเข้ากระแสเลือด
การแปลผล Oxygenation Ventilation [A-a]DO2 Acid-base Compensation / mixed condition
Arterial blood gas pH ค่าปกติ 7.35-7.45 PaO2 ค่าปกติ 80-100 PaCO2 ค่าปกติ 35-45 HCO3 ค่าปกติ 22-26 BE ค่าปกติ +/- 2.5 SaO2 ค่าปกติ 95-99%
ความสัมพันธ์ของการหายใจกับเลือด Alveolar ventilation [V] Perfusion [Q] ควรมีสัดส่วนพอๆกัน โดยเฉลี่ยมีค่าเท่ากับ 0.8 Dead space , dead space effect True shunt , shunt effect
ความสัมพันธ์ของการหายใจกับดุลกรดด่าง pH 1/PaCO2 PaCO2 แสดงว่า respiratory acidosis PaCO2 แสดงว่า respiratory alkalosis
ภาวะดุลกรดด่าง pH HCO3 / PaCO2 pH PaCO2 HCO3 Met acid Met alk Res acid Res alk
การแปลผล Oxygenation Ventilation [A-a]DO2 Acid-base Compensation / mixed condition
ตัวอย่าง 1 ผู้ป่วยชายไทยคู่อายุ 50 ปี ประวัติโรคเบาหวาน ฉีดยาไม่ต่อเนื่อง ถูกนำส่งร.พ. ด้วยอาการหอบเหนื่อย pH 7.31 PaCO2 26 PaO2 106 HCO3 11 BE -2
ตัวอย่าง 2 ผู้ป่วยชายไทยโสดอายุ 35 ปี ประวัติ HIV มีไข้หนาวสั่น ไอ หอบมา 3 วัน pH 7.5 PaCO2 32 PaO2 55 HCO3 23.1
ตัวอย่าง 3 ผู้ป่วยเด็กหญิงอายุ 14 ปี ประวัติโรคหอบหืดมา 4 ปี ใช้ยาพ่นขยายหลอดลมบางครั้ง วันนี้ขณะเดินทางไป โรงเรียนมีอาการแน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก pH 7.47 PaCO2 34 PaO2 75 HCO3 23.5
ตัวอย่าง 4 ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 9 ปี ได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ จากการจมน้ำนาน 1ช.ม. ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ได้ FiO2 1.0 PEEP 5 ผู้ป่วยมีไข้สูง ภาพรังสีทรวงอก พบฝ้าขาวทั่วปอด pH 7.24 PaCO2 69 PaO2 49 HCO3 32