สถานการณ์โรคสำคัญ เดือนกรกฎาคม 2560

งานนำเสนอเรื่อง: "สถานการณ์โรคสำคัญ เดือนกรกฎาคม 2560"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 สถานการณ์โรคสำคัญ เดือนกรกฎาคม 2560

2 สถานการณ์ไข้เลือดออก เขตสุขภาพที่ 1 ปี 2560
สถานการณ์ไข้เลือดออกประเทศไทย ปี 2560 1 สงขลา 2,564 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 2 พัทลุง 844 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 3 ปัตตานี 779 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 4 ภูเก็ต 421 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 5 นราธิวาส 855 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 13 เชียงใหม่ 1,002 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. สถานการณ์ไข้เลือดออก เขตสุขภาพที่ 1 ปี 2560 1 แม่ฮ่องสอน 187 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 2 เชียงใหม่ 1,002 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 3 น่าน 191 ราย อัตราป่วย 39.8 ต่อแสน ปชก. 4 เชียงราย 426 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 5 ลำปาง 165 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. ข้อมูล ณ วันที่ 25 ก.ค สำนักโรคติดต่อนำโดยแมลง

3 โรคไข้เลือดออก จำนวนผู้ป่วยปี 2560 เปรียบเทียบปี 2559 และ median 5 ปี
ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. Median 25 23 7 109 277 614 826 818 303 215 73 2559(4754) 80 28 42 61 1074 1624 868 2560(1127) 46 29 38 161 376 431 ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

4 สถานการณ์ไข้เลือดออก จ.เชียงใหม่ ปี 2560 (1 ม.ค. - 29 พ.ค. 60)
ผู้ป่วยทั้งหมด 1,127 ราย คนไทย 1,005 รายอัตราป่วย ต่อแสน ปชก. ต่างชาติ 122 ราย ผู้ป่วยเสียชีวิต 3 ราย อัตราป่วยตายร้อยละ (ฝาง,ดอยเต่า,เมือง) อัตราป่วย 5 อันดับสูงสุด ได้แก่ 1 อ.เวียงแหง 85 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 2 อ.แม่อาย 129 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 3 อ.จอมทอง 127 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 4 อ.พร้าว 49 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. 5 อ.ฝาง 82 ราย อัตราป่วย ต่อแสน ปชก. ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

5 โรคไข้เลือดออก จำนวนผู้ป่วยปี 2560 รายสัปดาห์ (สัปดาห์ที่ 30)
ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

6 พื้นที่เกิดโรค ปี 2560 20 อำเภอ 91 ตำบล 154หมู่บ้าน
แม่อาย ฝาง ไชยปราการ เวียงแหง เชียงดาว พร้าว แม่แตง แม่แจ่ม สะเมิง แม่ริม สันทราย ดอยสะเก็ด แม่วาง หางดง เมือง สารภี สันกำแพง แม่ออน สันป่าตอง ดอยหล่อ จอมทอง ฮอด ดอยเต่า อมก๋อย กัลยาฯ พบพื้นที่พบผู้ป่วยรายใหม่ = 166 พื้นที่ คิดเป็นร้อยละ 7.98 พบพื้นที่ควบคุมโรคไม่ได้ = 41 พื้นที่ คิดเป็นร้อยละ 1.97 พบพื้นที่ควบคุมโรคได้ = 236 พื้นที่ คิดเป็นร้อยละ 11.34 พบพื้นที่ไม่พบผู้ป่วย = 1,637 พื้นที่ คิดเป็นร้อยละ 78.70 ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

7 อัตราป่วยโรคไข้เลือดออก รายอำเภอ จ.เชียงใหม่
ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

8 จำนวนป่วยไข้เลือดออกรายสัปดาห์ อำเภอที่มีแนวโน้มการระบาดสูง
พร้าว เมือง ฝาง สันทราย

9 ผลการส่งตรวจ serotype ไข้เลือดออก จ.เชียงใหม่ ปี 2560
ต.ค พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ มี.ค เม.ย พ.ค มิ.ย ก.ค รวม ร้อยละ ส่งตรวจ 32 11 3 1 12 2 8 15 98 - พบ 4 7 10 44 44.90 Type 1 6 34.09 Type 2 17 38.64 Type 3 9.09 Type 4 18.18

10 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเสียชีวิต เพิ่มเติม 2 ราย
รายที่ 1 ชายไทย อายุ 52 ปี อาชีพเกษตรกร ที่อยู่ ม. 1 ต.บงตัน อ.ดอยเต่า จ.เชียงใหม่ ผู้ป่วยมีประวัติดื่มสุราเป็นประจำ( ปี) เสียชีวิต 5 มิ.ย.2560 - วันที่ 2 มิ.ย.2560 รักษาแผนกผู้ป่วยนอก รพ.ดอยเต่า อาการไข้ เจ็บคอปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อ -วันที่ 3 มิถุนายน 2560รักษาที่คลินิกเอกชน ด้วยอาการเดิม -วันที่ 4 มิถุนายน 2560 รักษาที่โรงพยาบาลดอยเต่า อาการไข้ ถ่ายเหลว -วันที่ 5 มิถุนายน รักษาที่คลินิกเอกชน อาการไม่ดีขึ้น เริ่มมีอาการอืดแน่นท้อง มีจุดเลือดออกบริเวณแขน จุดจ้ำเลือดบริเวณข้อศอก ส่งต่อรพ.จอมทอง ต่อมาผู้ป่วยเริ่มมีอาการสับสน หายใจเหนื่อย รักษาในหอผู้ป่วยหนัก รพ.จอมทอง น. ญาตินำกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบเชื้อไวรัสไข้เลือดออกสายพันธุ์ที่ 4

11 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเสียชีวิต เพิ่มเติม 2 ราย
รายที่ 2 เพศหญิงไทย อายุ 10 ปี ที่อยู่ ต.ป่าตัน อ.เมืองเชียงใหม่ เริ่มป่วย วันที่ 11 กรกฎาคม ด้วยอาการไข้สูง ปวดศีรษะ อาเจียน ญาติพาไปรับการรักษา รพ.ส่งเสริมสุขภาพ(แม่และเด็ก) แผนกผู้ป่วยนอก รับยากลับบ้าน -วันที่ 12 ก.ค อาการไม่ดีขึ้นญาติพาไปรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งในจังหวัดเชียงใหม่ แผนกผู้ป่วยใน 3 วัน (12-16 กรกฎาคม 2560)แพทย์วินิจฉัย DHF -วันที่ 16 ก.ค.2560 เวลา น.ผู้ป่วยมีอาการตัวบวม ผิวหนังเย็น หน้าซีด อาเจียนมีเสมหะเป็นสีสนิม ถ่ายดำ อืดแน่นท้อง มีจุดเลือดใต้ผิวหนัง ความดันโลหิต 108/52 mmHg ชีพจร 120 ครั้ง/นาที หายใจเร็ว 48 ครั้ง/ นาที มีภาวะน้ำคั่งในช่องท้องและปอด เลือดออกในปากและจมูก ความดันโลหิตเริ่มลดลง เพิ่มการรักษาโดยให้เกล็ดเลือด -วันที่ 17 ก.ค.2560 เริ่มมีหายใจช้าลง หมดสติช็อค เสียชีวิตเวลา น. ผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการพบเชื้อไวรัสไข้เลือดออกสายพันธุ์ 1

12 ประเด็นเพื่อทราบ พิจารณาและขอความร่วมมือ
การส่งรายงาน รวดเร็วและครอบคลุมหน่วยงานมากขึ้น เข้มข้นการป้องกันควบคุมโรคในทุกพื้นที่ (6 สี) ให้อำเภอเป็นหน่วยบริหารจัดการโดยใช้คณะกรรมการ DHS อำเภอในการขับเคลื่อนและแก้ไขปัญหา การติดตามการดำเนินงานในพื้นที่รวมทั้งการจัดหาทรัพยากร และอุปกรณ์การควบคุมโรค ระมัดระวังความรุนแรงของโรคในปีนี้ ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลรักษาและส่งต่อผู้ป่วยไข้เลือดออก จ.เชียงใหม่ และ ขอความร่วมมือส่งแพทย์เข้าร่วมประชุม Dead Case Conference

13 โรคมือเท้าปาก

14 โรคมือ เท้า ปาก จำนวนผู้ป่วยปี 2560 เปรียบเทียบปี 2559 และ median 5 ปี
ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. Median(1,750) 81 52 58 51 87 165 270 268 266 193 171 88 2559(3,566) 95 114 130 78 454 1,024 692 434 232 149 77 2560(1,120) 103 99 82 56 119 344  317 ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

15 อัตราป่วยโรคมือ เท้า ปาก รายอำเภอ จ.เชียงใหม่
ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

16 ประเด็นขอความร่วมมือ
ออกตรวจเยี่ยมและประสานการเฝ้าระวังและการป้องกันควบคุมโรคในศูนย์ เด็กเล็ก และโรงเรียนอนุบาลทุกแห่ง หากพบมีผู้ป่วย 2 รายขึ้นไป หรือมีอาการรุนแรง ให้เก็บตัวอย่างส่งตรวจหา เชื้อก่อโรค โดยเก็บ Throat swab และ อุจจาระส่งตรวจที่ สคร.1(ศูนย์ วัณโรค) ไม่มีค่าใช้จ่าย

17 โรคไข้หวัดใหญ่

18 โรคไข้หวัดใหญ่ จำนวนผู้ป่วยปี 2560 เปรียบเทียบปี 2559 และ median 5 ปี
จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 3,770 ราย อัตราป่วย เป็นอันดับ 2 ของประเทศ ปี ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. Median(5,265) 755 1,271 803 155 92 157 160 345 458 374 303 392 2559(11,821) 899 1,761 1,257 383 115 255 759 1,128 1,669 1,600 1,279 716 2560(3,770) 1,055 1,016 550 275 162 437 ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

19 อัตราป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ รายอำเภอ จ.เชียงใหม่
ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

20 โรคไข้หวัดใหญ่ เปรียบเทียบกลุ่มอายุ ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ค. 60

21 ประเด็นพิจารณาและขอความร่วมมือ
กรณีมีการระบาดของ Flu.A H3N2 ในฮ่องกง มีผู้ป่วยหนัก 312 ราย เสียชีวิต 208 ราย WHO ตรวจสอบไม่พบการดื้อยา หรือกลายพันธุ์ เป็นการ ระบาดตามฤดูกาล เร่งรัดการรณรงค์ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ สิ้นสุด 31 สิงหาคม 2560 เน้นกลุ่มเสี่ยง เร่งรัดการ set ระบบเฝ้าระวัง ตรวจจับการระบาดในโรงเรียน/สถานศึกษา ค่ายทหาร รวมทั้งการมีกิจกรรมในการป้องกันควบคุมโรคที่เข้มข้น กรณีมีผู้ป่วยรุนแรง หรือเสียชีวิต หรือ เป็นกลุ่มก้อน ให้เก็บตัวอย่างส่งตรวจ เป็นThroat swab และ Nasopharyngeal swab ที่ รพ.สัน ทราย

22 รายงานการระบาดของโรคที่สำคัญ เดือน ก.ค. 60
เหตุการณ์ที่ 1 พบการระบาดโรคมือเท้าปากใน รร.เตรียมอนุบาลแห่งหนึ่ง อ.จอมทอง พบผู้ป่วยทั้งหมด 6 ราย ชาย 3 หญิง 3 อายุระหว่าง 2–3 ปี เริ่มป่วยรายแรกเมื่อวันที่ 18 มิ.ย. 60 รายสุดท้าย 4 ก.ค. 60 ผู้ป่วยมีอาการ มีตุ่มใสในปาก บริเวณมือ เท้า มีไข้ และมีน้ำมูก เข้ารับการรักษาที่ รพ.จอมทอง 2 ราย จนท. รพ.จอมทอง ทำการคัดแยกเด็กที่ไม่ป่วย และ ให้ความรู้แก่พี่เลี้ยง และทำความสะอาดสิ่งของ และบริเวณที่มีการใช้งานร่วมกัน และเฝ้าระวังผู้ป่วยรายใหม่ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบสารพันธุกรรมของไวรัส EV71 และ Coxsackievirus A16

23 พบการระบาดโรคอุจจาระร่วงในสำนักสงฆ์แห่งหนึ่ง ต.น้ำแพร่ อ.หางดง
เหตุการณ์ที่ 2 พบการระบาดโรคอุจจาระร่วงในสำนักสงฆ์แห่งหนึ่ง ต.น้ำแพร่ อ.หางดง พบผู้ป่วยทั้งหมด 6 ราย ชาย 6 ราย อายุระหว่าง ปี เริ่มป่วยรายแรกเมื่อวันที่ 26 ก.ค. 60 รายสุดท้าย 26 ก.ค. 60 ผู้ป่วยมีอาการ ไข้ ปวดบิดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลวเป็นน้ำ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เข้ารับการรักษาที่ รพ.หางดง 1 ราย จนท.ลงสอบสวนโรคพบว่า อาหารที่รับประทานเป็นอาหารที่รับบิณฑบาตของเช้าวันที่ 25 ก.ค. รายการอาหารได้แก่ ไข่ตุ๋น แกงเขียวหวานหมู ผัดผักรวม ไก่ทอด ส่ง RSC neg และ ส่ง stool for virus รอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ

24 พบการระบาดโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนแห่งหนึ่ง ต.บ่อแก้ว อ.สะเมิง
เหตุการณ์ที่ 3 พบการระบาดโรคอาหารเป็นพิษในโรงเรียนแห่งหนึ่ง ต.บ่อแก้ว อ.สะเมิง พบผู้ป่วยทั้งหมด 64 ราย ชาย 28 หญิง 36 ราย อายุระหว่าง ปี เริ่มป่วยรายแรกเมื่อวันที่ 18 ก.ค. 60 รายสุดท้าย 18 ก.ค. 60 ผู้ป่วยมีอาการ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดบิดท้อง เวียนศีรษะ ไข้ เข้ารับการรักษาที่ รพ.สะเมิง 13 ราย จนท.ลงสอบสวนโรคพบว่า อาหารที่รับประทานเป็นอาหารกลางวัน ของวันที่ 18 ก.ค. รายการอาหารได้แก่ ข้าวขาหมู ไข่ต้ม นมเปรี้ยว และชาเขียว ส่งข้าวขาหมู ไข่ต้ม น้ำจิ้ม น้ำดื่ม นมเปรี้ยว ชาเขียว และ RSC ผลตรวจ negative

25 พบการระบาดโรคไข้หวัดใหญ่ในค่ายทหารแห่งหนึ่ง อ.เมือง
เหตุการณ์ที่ 4 พบการระบาดโรคไข้หวัดใหญ่ในค่ายทหารแห่งหนึ่ง อ.เมือง พบผู้ป่วยทั้งหมด 91 ราย ชาย 91 อายุระหว่าง ปี เริ่มป่วยรายแรกเมื่อวันที่ 16 ก.ค. 60 รายสุดท้าย 26 ก.ค. 60 ผู้ป่วยมีอาการ ไข้ ไอ เจ็บคอ หายใจลำบาก หอบเหนื่อย ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย เข้ารับการรักษาที่ รพ.ค่ายกาวิละ 21 ราย จนท.ทำการคัดแยกทหารที่ไม่ป่วย และสอนสุขศึกษาแก่ครูฝึก ทหาร และ ทำการสอบสวนโรคพบปัจจัยเสียงดังนี้ ผู้ป่วยมีกิจกรรมการฝึกร่วมกัน กิน นอน รวมไปถึงการใช้แก้วน้ำร่วมกัน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบ FluA , PIV2 , Rhinovirus

26 ขอบคุณค่ะ