นางสาวภูษณิศา ฉลาดเลิศ นักวิชาการสาธารณสุข

งานนำเสนอเรื่อง: "นางสาวภูษณิศา ฉลาดเลิศ นักวิชาการสาธารณสุข"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 ระบบข้อมูลเพื่อการเฝ้าระวัง โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม ในฐานข้อมูล 43แฟ้ม
นางสาวภูษณิศา ฉลาดเลิศ นักวิชาการสาธารณสุข สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

2 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
หัวข้อบรรยาย 1.การพัฒนาฐานข้อมูลด้านอาชีวอนามัยในฐานข้อมูล 43 แฟ้ม 2.การบันทึกรหัส ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม 3.การนำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อหาสถานการณ์ปัญหา โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม นำไปสู่การวางแผนเพื่อเฝ้าระวังและป้องกันโรค สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

3 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม กระทรวงสาธารณสุข Diag OPD PERSON Diag IPD Community Service Community Activity SPECIALPP สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

4 ข้อมูล ENVOCC ในฐานข้อมูล 43 แฟ้ม
เพศ อายุ อาชีพ การศึกษา สัญชาติ สิทธิการรักษา 43 แฟ้ม 1.ข้อมูลบุคคล 2.ผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน 4.ข้อมูล ส่งเสริม ป้องกัน ควบคุมโรค 3.การคัดกรองสุขภาพตามความเสี่ยงด้านอาชีวอนามัย 1.การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น 2.การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน 3.การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด 4.การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ 5.การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ICD-10 ป่วย/ตาย โรคจากการประกอบอาชีพ โรคจากสิ่งแวดล้อม กิจกรรมในชุมชน/บุคคล 1.เยี่ยมกลุ่มวัยแรงงานเพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงาน ด้านการเกษตร 2.เยี่ยมกลุ่มวัยแรงงานเพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงาน ในโรงงานอุตสาหกรรม 3.ตรวจเยี่ยมสถานประกอบกิจการ 4.อื่นๆ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

5 แฟ้ม SPECIALPP หากให้บริการตรวจคัดกรองฯหลายประเภท
ก็จะมีมากกว่า 1 record

6 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน
โครงสร้างมาตรฐานข้อมูลสุขภาพ (43แฟ้ม) Version 2.3 ปีงบประมาณ 2561 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน ด้านอาชีวอนามัย การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช 1B113 1B114 1B115 1B116 1B117

7 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน
ด้านอาชีวอนามัย รหัส คำอธิบาย 1B113 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น 1B1130 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น ผลเหมาะสมกับลักษณะงาน 1B1131 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น ผลไม่เหมาะสมกับลักษณะงาน 1B1139 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการมองเห็น ไม่ระบุรายละเอียด 21/11/61

8 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกันด้านอาชีวอนามัย
คำอธิบาย 1B114 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน 1B1140 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินของการตรวจที่มีผลครั้งเดียว มีผลปกติ (ระดับการได้ยินไม่เกิน 25dB ทุกความถี่) 1B1141 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินของการตรวจที่มีผลครั้งเดียว มีผลตรวจไม่ผ่าน เกณฑ์ต้องส่งพบแพทย์ 1B1142 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน มีผลผ่านเกณฑ์ เมื่อเทียบผลการตรวจกับ Baseline audiogram (ไม่พบ 15 dB-shift หรือ ไม่พบ 15 dB-shift Twice ทุกความถี่) 1B1143 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน มีผลไม่ผ่านเกณฑ์ เมื่อเทียบผลการตรวจกับ Baseline audiogram (พบ 15 dB-shift Twice หลังจากตรวจยืนยัน: Confirmation audiogram ภายใน 30 วัน) 1B1144 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน มีผลไม่ผ่านเกณฑ์ เมื่อเทียบผลการตรวจกับ Baseline audiogram (พบ 15 dB-shift และไม่ได้รับการตรวจยืนยัน: Confirmation audiogram ภายใน 30 วัน) 1B1149 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน ไม่ระบุรายละเอียด 21/11/61

9 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน
ด้านอาชีวอนามัย รหัส คำอธิบาย 1B115 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด 1B1150 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด ผลปกติ 1B1151 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด ผลต่ำกว่าค่าคาดคะเนชนิดหลอดลมอุดกั้น 1B1152 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด ผลต่ำกว่าค่าคาดคะเนชนิดจำกัดการขยายตัว 1B1153 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด ผลต่ำกว่าค่าคาดคะเนชนิดหลอดลมอุดกั้นและจำกัดการขยายตัว (ผสม) 1B1159 การตรวจคัดกรองสมรรถภาพปอด ไม่ระบุรายละเอียด 21/11/61

10 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน
ด้านอาชีวอนามัย รหัส คำอธิบาย 1B116 การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ในวัยทำงาน 1B1160 การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ในวัยทำงาน ผลปกติระดับ 0/0 1B1161 การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ในวัยทำงาน ผลผิดปกติตั้งแต่ระดับ 0/1 – 1/0 1B1162 การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ในวัยทำงาน ผลผิดปกติตั้งแต่ระดับ 1/1 ขึ้นไป 1B1169 การตรวจเอ็กซเรย์ปอดฟิล์มใหญ่ในวัยทำงาน ไม่ระบุรายละเอียด 21/11/61

11 รหัสการให้บริการส่งเสริมป้องกัน
ด้านอาชีวอนามัย รหัส คำอธิบาย 1B117 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช 1B1170 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ผลปกติ 1B1171 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ผลปลอดภัย 1B1172 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ผลมีความเสี่ยง 1B1173 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ผลไม่ปลอดภัย 1B1179 การตรวจคัดกรองเพื่อหาความเสี่ยงจากสารกำจัดศัตรูพืช ไม่ระบุรายละเอียด 21/11/61

12 http://thcc.or.th/ E-Book ICD-10 THAI http://envocc.ddc.moph.go.th
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

13 ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพที่เฝ้าระวัง
โรคประสาทหูเสื่อมจากเสียง ( H83.3) H60-H95 โรคของหูและปุ่มกระดูกหู โรคปอดใยหิน Asbestosis (J61) ,โรคปอดฝุ่นหิน silicosis (J62.8) โรคหอบหืดเหตุอาชีพ (J45) J00-J99 โรคของระบบหายใจ ผิวหนังอักเสบจากสัมผัสภูมิแพ้ (L23) ผิวหนังอักเสบจากสัมผัสระคายเคือง(L24) L00-L99โรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโรค โรคปวดหลัง (M54.5) M00-M99 โรคของระบบกล้ามเนื้อโครงร่าง

14 ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพที่เฝ้าระวัง
การบาดเจ็บ (S00-S99) S00-T98 การบาดเจ็บ การเป็นพิษ พิษจากสารฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตและคาร์บาเมต (T60.0 ) สารฆ่าแมลงกลุ่มฮาโลเจน (T60.1 ), สารฆ่าแมลงอื่น (T60.2) สารฆ่าวัชพืชและรา (T60.3 ), สารฆ่าหนู (T60.4 ) สารฆ่าศัตรูพืชและสัตว์ชนิดอื่น (T60.8 ) T60.0-T60.9 พิษจากสารกำจัดศัตรูพืช พิษจากสารตะกั่ว (T56.0) ,โรคพิษปรอท(T56.1) พิษจากแคดเมียม(T56.3),พิษจากสารหนู (T57.0) T56.0-T56.9 พิษจากโลหะหนัก ผลิตภัณฑ์ปิโตเลียม (T52.0) เบนซีน (T52.1) สารประกอบของเบนซีน (T52.2) T52.0-T52.9 พิษจากสารทำละลายอินทรีย์

15 สาเหตุภายนอก (External cause) ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพที่เฝ้าระวัง
Y96 Work related condition or Occupational disease Y97 Environmental-pollution-related condition กรณีวินิจฉัย S-T ให้บันทึกรหัส External cause หลักที่ 5 เป็น 2 work for income สาเหตุภายนอก (External cause)

16 ตามประเภทการวินิจฉัยในโครงสร้าง 43 แฟ้ม ประเภทการวินิจฉัย(DIAGTYPE)
การบันทึกรหัส ICD-10 ตามประเภทการวินิจฉัยในโครงสร้าง 43 แฟ้ม 1= Principle Dx(การวินิจฉัยโรคหลัก) 2=Comorbidity (การวินิจฉัยโรคร่วม) 3=Complication (การวินิจฉัยโรคแทรก) 4= Other (อื่นๆ) 5= External cause (สาเหตุภายนอก) 6=Additional Code (รหัสเสริม) 7=Morphology Code(รหัสเกี่ยวกับเนื้องอก) ประเภทการวินิจฉัย(DIAGTYPE) หมายเหตุ: กรณีผู้ป่วยนอก ให้ใช้รหัส 1,4,5 หมายเหตุ: กรณีผู้ป่วยนอก ให้ใช้ Diagtype 1,4,5 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

17 หลักการบันทึกรหัส ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพ และโรคจากสิ่งแวดล้อม
บอกสาเหตุ จากงาน หรือ จากมลพิษสิ่งแวดล้อม บอกโรคที่เป็น 2 STEP 1.วินิจฉัยเมื่อสิ้นสุดการรักษา 2.เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้คนไข้ต้องเข้ามารับการรักษา **ตามโครงสร้าง 43 แฟ้ม จัดประเภทการวินิจฉัย (Diagtype) ของPrinciple Diagnosis เป็น Diagtype 1 สาเหตุของโรค/การบาดเจ็บ/ได้รับพิษ ที่ได้จากการวินิจฉัย หรือได้จากการซักประวัติว่า เกิดจากสาเหตุใด สถานที่ใด ขณะทำกิจกรรมใด เป็นอุบัติเหตุถูกทำร้าย ทำร้ายตนเอง หรือไม่ทราบเจตนา **ตามโครงสร้าง 43 แฟ้ม จัดประเภทการวินิจฉัย (Diagtype) ของ External cause เป็น Diagtype 5 External cause (สาเหตุภายนอก) Principle Diagnosis (วินิจัยหลัก) 1 2 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

18 Notice: กรณี คำวินิจฉัยหลักเป็น กรณี คำวินิจฉัยหลัก เป็น โรค/อาการ
(ICD-10 บทที่ 1-18) A00-R99 ถ้าพบว่ามีสาเหตุเกี่ยวเนื่องจากการทำงานหรือเป็นโรคจากการทำงาน บันทึกรหัสสาเหตุภายนอก Y96 (Work-related condition) ถ้าพบว่ามีสาเหตุเกี่ยวเนื่องจากมลพิษสิ่งแวดล้อม บันทึกรหัสสาเหตุภายนอก Y97 (Environmental-pollution condition กรณี คำวินิจฉัยหลักเป็น การบาดเจ็บ/ได้รับพิษ (ICD-10 บทที่ 19) S00 – T98 ถ้าพบว่ามีสาเหตุเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน บันทึกรหัสสาเหตุภายนอก หลักที่ 5 เป็น (2) work for income ถ้าพบว่ามีสาเหตุเกี่ยวเนื่องจากมลพิษสิ่งแวดล้อม บันทึกรหัสสาเหตุภายนอก หลักที่4 และ5 แล้วตาม ด้วย Y97 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

19 รหัส ICD-10 หมวดสาเหตุภายนอก External cause (V W X Y)
การนับตำแหน่ง CODE ICD W ตำแหน่งที่ 1-3 ตำแหน่งที่ 4 ตำแหน่งที่ 5 คำอธิบาย รหัส ICD-10 -อุบัติเหตุ V01-X59 -อุบัติเหตุการขนส่ง V01-V99 -สาเหตุภายนอกอื่นของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ W00-X59 -พลัด ตก หรือหกล้ม W00-W19 -สัมผัสแรงกลวัตถุสิ่งของ W20-W49 - ทำร้ายตนเองด้วยวิธีต่างๆ X60-X84 - ถูกทำร้าย X85-Y09 -เหตุการณ์ที่ไม่ทราบเจตนา Y10-Y34 -ปัจจัยเสริมที่เกี่ยวกับสาเหตุของการเจ็บป่วย Y90-Y98 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค สืบค้น ข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก

20 V มีรหัสหลักที่ 4 ต่างจาก W X Y
รหัสสถานที่ ใช้เป็นรหัสหลักที่ 4 ของรหัสสาเหตุภายนอก ใช้กับรหัส W00-Y34 ยกเว้น Y06-Y07 ตำแหน่งที่ 4 รหัสสถานที่เกิดเหตุ .0 บ้าน .1 สถานที่พักอาศัยรวม .2 โรงเรียน สถาบันอื่นและพื้นที่สาธารณะ .3 สนามกีฬาและพื้นที่เล่นกีฬา .4 ถนนและทางหลวง .5 พื้นที่การค้าและการบริการ .6 พื้นที่อุตสาหกรรมและก่อสร้าง: .7 ไร่ นา สวน พื้นที่การเกษตร .8 สถานที่อื่นๆ .9 ไม่ทราบสถานที่ V มีรหัสหลักที่ 4 ต่างจาก W X Y สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

21 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
รหัสกิจกรรม ใช้เป็นรหัสหลักที่ 5 ของรหัสสาเหตุภายนอก ใช้กับรหัส V00-Y34 ตำแหน่งที่ 5 รหัสกิจกรรม ขณะทำกิจกรรมกีฬา 1 ขณะทำกิจกรรมยามว่าง 2 ขณะทำงานเพื่อรายได้ 3 ขณะทำงานประเภทอื่น ไม่ได้รับค่าจ้าง 4 ขณะพักผ่อน หลับ รับประทานอาหารหรือประกอบกิจกรรมในชีวิตประจำวัน 8 ขณะทำกิจกรรมอื่นๆ 9 ไม่ทราบกิจกรรม Work สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

22 ตัวอย่างการบันทึก รหัส ICD-10
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

23 1.ผู้ป่วยชายมีอาการปวดกล้ามเนื้อไหล่ มาพบแพทย์เพื่อรักษา จากการซักประวัติพบว่ามีอาชีพประมง ซึ่งมีลักษณะงานประเภท ยกลังปลา แบกของ และอื่นๆที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลาติดต่อกัน ปกติแล้วผู้ป่วยทำงานเกิน 8 ชั่วโมง/วัน การวินิจฉัย Coder ให้รหัส 1.วินิจฉัยหลัก M79.11 ปวดกล้ามเนื้อ บริเวณไหล่ 5.สาเหตุภายนอก Y96 สาเหตุเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน

24 ตัวอย่างการบันทึก รหัส ICD-10
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

25 ขั้นตอนการค้นรหัส สาเหตุภายนอก
ขั้นที่ 1 คำอธิบาย รหัส ICD-10 -อุบัติเหตุ V01-X59 -อุบัติเหตุการขนส่ง V01-V99 -สาเหตุภายนอกอื่นของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ W00-X59 -พลัด ตก หรือหกล้ม W00-W19 -สัมผัสแรงกลวัตถุสิ่งของ W20-W49 -สัมผัสแรงเชิงกลของสิ่งมีชีวิต W50-W64 - ทำร้ายตนเองด้วยวิธีต่างๆ X60-X84 - ถูกทำร้าย X85-Y09 -เหตุการณ์ที่ไม่ทราบเจตนา Y10-Y34 -ปัจจัยเสริมที่เกี่ยวกับสาเหตุของการเจ็บป่วย Y90-Y98 โดนเครื่องมือตัดนิ้วหัวแม่มือ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

26 ขั้นตอนการค้นรหัส สาเหตุภายนอก
ขั้นที่ 2 W31 การสัมผัสเครื่องจักรกล สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

27 ขั้นตอนการค้นรหัส สาเหตุภายนอก
ตำแหน่งที่ 4 รหัสสถานที่เกิดเหตุ .0 บ้าน .1 สถานที่พักอาศัยรวม .2 โรงเรียน สถาบันอื่นและพื้นที่สาธารณะ .3 สนามกีฬาและพื้นที่เล่นกีฬา .4 ถนนและทางหลวง .5 พื้นที่การค้าและการบริการ .6 พื้นที่อุตสาหกรรมและก่อสร้าง: .7 ไร่ นา สวน พื้นที่การเกษตร .8 สถานที่อื่นๆ .9 ไม่ทราบสถานที่ ขั้นที่ 3 บันทึกรหัสหลักที่ 4 รหัสสถานที่ ขั้นที่ 4 บันทึกรหัสหลักที่ 5 รหัสกิกรรม ตำแหน่งที่ 5 รหัสกิจกรรม ขณะทำกิจกรรมกีฬา 1 ขณะทำกิจกรรมยามว่าง 2 ขณะทำงานเพื่อรายได้ 3 ขณะทำงานประเภทอื่น ไม่ได้รับค่าจ้าง 4 ขณะพักผ่อน หลับ รับประทานอาหารหรือประกอบกิจกรรมในชีวิตประจำวัน 8 ขณะทำกิจกรรมอื่นๆ 9 ไม่ทราบกิจกรรม สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

28 ตัวอย่างการบันทึก รหัส ICD-10
สถานที่ โรงงานอุตสาหกรรม กิจกรรม ขณะทำงาน สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

29 ประเด็นสำคัญ ! ซักประวัติทุกครั้งเพื่อ หาสาเหตุว่าเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน / เป็นโรคจากการทำงาน หรือ มีสาเหตุเกี่ยวเนื่องจากมลพิษสิ่งแวดล้อมหรือไม่ เช่น ถามว่า…….. 1.ท่าน คิดว่า ป่วยจาการทำงาน หรือไม่ ? 2.ขณะทำงาน หรือ อยู่บ้าน มีอาการป่วยต่างกันหรือไม่ ? 3.เพื่อนร่วมงาน มีอาการคล้ายท่าน หรือไม่? 4.อาการ เป็นมากขึ้น ตอนทำงาน หรือไม่? สอบถามข้อมูล อาชีพ ของผู้ป่วยและอัพเดตข้อมูลอาชีพ ในแฟ้ม Person ให้เป็นปัจจุบัน สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

30 แฟ้ม Community Service รหัสกิจกรรมในชุมชน (ระดับบุคคล)
รหัส 1A420 การเยี่ยมกลุ่มวัยแรงงาน เพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงาน ด้านการเกษตร รหัส 1A421 การเยี่ยมกลุ่มวัยแรงงาน เพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงาน ในโรงงานอุตสาหกรรม รหัส 1A422 เยี่ยมกลุ่มวัยแรงงาน เพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงานด้านอุตสาหกรรมในครัวเรือน รหัส 1A428 เยี่ยมกลุ่มวัยแรงงาน เพื่อติดตามภาวะเสี่ยงในการทำงานอื่นๆ แฟ้ม Community Service รหัสกิจกรรมในชุมชน (ระดับบุคคล) สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

31 แฟ้ม Community Activity
รหัสกิจกรรมในชุมชน รหัส 2B04 ตรวจโรงงาน / ตรวจสุขภาพพนักงาน รหัส 2B05 ตรวจเยี่ยมสถานประกอบกิจการ รหัส 1J08 ให้ความรู้/ สุขศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพอื่น ๆ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

32 HDC_Envocc รายงานสถิติโรคจากการประกอบอาชีพ และสิ่งแวดล้อม ที่พบบ่อย
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม

33 Health Data Center ; HDC ENV-OCC
HDCService การเข้าใช้ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม

34 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
15 กลุ่มโรค โรคเกี่ยวเนื่องจากการทำงาน 1.พิษสารกำจัดศัตรูพืช 2.โรคกระดูกและกล้ามเนื้อ จากการทำงาน 3.พิษสารตัวทำละลายอินทรีย์ 4.การบาดเจ็บจากการทำงาน 5.โรคระบบทางเดินหายใจ ที่เกิดจากแอสเบสตอส 6.โรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมีโซทิลิโอมา (Mesotilioma) 7.โรคปอดฝุ่นหิน (Silicosis) 8.โรคประสาทหูเสื่อมจากเสียงดัง 9. พิษโลหะหนัก 10. พิษสารตะกั่ว 11. พิษปรอทและสารประกอบ 12.โรคที่เกิดจากความร้อน โรคเกี่ยวเนื่องจากสิ่งแวดล้อม 1.โรคระบบทางเดินหายใจ 2.โรคเรื้อรังของทางเดินหายใจส่วนล่าง 3.โรคหัวใจขาดเลือด โรคที่เฝ้าระวัง ไม่ใช่โรคที่ลงรหัส Y96 Y97 เนื่องจาก Health Service สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

35 สถิติโรคจากการประกอบอาชีพฯ ในแรงงานต่างด้าว
สถิติผลการคัดกรองความเสี่ยงด้านอาชีวอนามัย สถิติโรคจากการประกอบอาชีพฯ ในแรงงานต่างด้าว สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

36 สถิติโรคจากการประกอบอาชีพฯ
HDC Service สถิติโรคจากการประกอบอาชีพฯ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

37 สถิติผลการคัดกรองความเสี่ยงด้านอาชีวอนามัย
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

38 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
ระดับการเข้าถึงข้อมูลในระบบ HDC เขตบริการสุขภาพ จังหวัด อำเภอ ตำบล หน่วยบริการสุขภาพ สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

39 อัตราป่วยโรคกระดูกและกล้ามเนื้อจากการทำงาน
การใช้ประโยชน์จากข้อมูล ICD-10 อัตราป่วยโรคกระดูกและกล้ามเนื้อจากการทำงาน ต่อ 100,000 คน ปีพ.ศ เปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยโรคกระดูกและกล้ามเนื้อจากการทำงาน จำแนกรายหมวด ICD-10 ปี สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

40 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
ข้อจำกัดของฐานข้อมูล 43 แฟ้ม 1.ฐานข้อมูลครอบคลุมรพ. ในสังกัด สป.เท่านั้น ไม่รวม:รพ.เอกชน รพ.มหาวิทยาลัย รพ.ทหาร รพ.ในสังกัดองค์กรกครองส่วนท้องถิ่น และรพ.สังกัดกรุงเทพมหานคร รพ.ในสังกัดกรมการแพทย์(อยู่ระหว่างปรับมาใช้ 43 แฟ้ม) 2. ความถูกต้องของข้อมูลขึ้นกับการลงรหัส ICD-10 และกระบวนการวิเคราะห์ข้อมูล 4. ยังมีการเปลี่ยนแปลงเชิงนโยบายในด้านการจัดเก็บตัวแปรที่ระดับส่วนกลาง 3.หน่วยบริการสาธารณสุขใช้โปรแกรมในการบันทึกข้อมูล 43 แฟ้ม แตกต่างกัน 43 file สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

41 ข้อมลผู้ป่วยใหม่รายคน ของปีงบประมาณ

42 วิธีโหลดข้อมูลจาก HDC
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

43 วิธีโหลดข้อมูลจาก HDC
Export Current Show Table เป็นไฟล์เอกสาร เช่น Excel เพื่อนำเสนอ/วิเคราะห์ต่อไป

44 ประชากรทะเบียนราษฎร์
ข้อมูลประชากรจากระบบ HDC ประชากรทะเบียนราษฎร์ นอกจาก ประชากรในเขตพื้นที่รับผิดชอบแล้ว ยังมีประชากรทะเบียนราษฏร์ ย้อนหลัง ปี ไว้ดาว์นโหลด สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

45 ข้อพึงระวังในการดูข้อมูล HDC
การเรียกดูข้อมูลจากเว็บ หลังเลือก Level ข้อมูลต้องกดปุ่มตกลงทุกครั้ง ต้องอ่าน Template ประกอบในการดูข้อมูลในเว็บ เพื่อตรวจสอบ A และ B ตาม เงื่อนไขในการคำนวน อ่าน หมายเหตุ ด้วยเพื่อความชัดเจนของ A และ B Browser ที่เหมาะสมควรเป็น Firefox หรือ Chrome ข้อมูลในเว็บ HDC service สามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้อง Login สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

46 การวิเคราะห์ ด้านคุณภาพข้อมูล ใน ระบบ HDC
ควรให้ความสำคัญในขั้นตอน การซักประวัติผู้ป่วย เพื่อหา สาเหตุว่าเกิดจากงานหรือไม่ เกิดจากสิ่งแวดล้อมหรือไม่ รวมทั้งอัพเดตข้อมูลอาชีพ ของผู้ป่วยทุกครั้ง โดยยึดตาม รหัสอาชีพ 4 หลัก(ใหม่) ตาม รหัสอ้างอิง สนย. หลักจากพบว่าผู้ป่วยมีสาเหตุจากการทำงาน ให้ลงรหัส ICD-10 สาเหตุภายนอก (External causes) Y96 Y97 และ .2(work for in come) ทุกครั้ง ทั้งกรณี โรคที่เกิดจากการ ทำงานและโรคที่เกี่ยวเนื่องจากการทำงาน สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

47 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
สรุป การลงรหัส ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพทุกครั้งให้ลงรหัสวินิจฉัยหลักคู่กับสาเหตุภายนอก(Y96) การลงรหัส ICD-10 สาเหตุภายนอก(Y96) ให้ลงในประเภทการวินิจฉัย External causes เท่านั้น หน่วยบริการสาธารณสุข แต่ละแห่งใช้โปรแกรมในการจัดเก็บข้อมูล 43 แฟ้มแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับการบริหารจัดการภายในจังหวัดนั้นๆ เพื่อให้ได้ข้อมูลครบถ้วนผู้รวบรวมข้อมูลควรศึกษาถึงระบบการจัดเก็บข้อมูลของเขตพื้นที่รับผิดชอบ ควรให้ความสำคัญเรื่องคุณภาพข้อมูล เช่น การรายงานข้อมูล อาชีพ วันที่มารับบริการ รหัสสิทธิการรักษา สัญชาติ การคีย์รหัส ICD-10 สาเหตุจากการทำงาน สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

48 ตัวอย่าง ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพฯ ที่เฝ้าระวังฯ
สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

49 ตัวอย่างการบันทึก ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพ และ โรคจากสิ่งแวดล้อม
โรค/การบาดเจ็บ จากการทำงาน ICD-10 หลัก ICD-10 สาเหตุภายนอก 1.พิษจากสารกำจัดศัตรูพืช T60.0-T60.9 (2) work for income 2. โรคกระดูกและกล้ามเนื้อจากการทำงาน M00-M99,G56.0 Y96 3. โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากแอสเบสตอส J61 ,J92.0 Y96 (บันทึกหรือไม่ก็ได้เนื่องจากเป็นโรค OCC โดยเฉพาะ) 4. โรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมีโซทิลิโอมา (Mesotilioma) C45.0-C45.9 5. โรคปอดฝุ่นหิน (Silicosis) J62.8 Y96(บันทึกหรือไม่ก็ได้เนื่องจากเป็นโรค OCC โดยเฉพาะ) 6. โรคประสาทหูเสื่อมจากเสียงดัง H83.3 7. พิษสารตัวทำละลายอินทรีย์ T52.0-T52.9 8. การบาดเจ็บจากการทำงาน S00-S99,T00-T29 9. พิษโลหะหนัก จากการทำงาน T56.0- T56.9 10. พิษสารตะกั่ว จากการทำงาน T56.0 11. โรคที่เกิดจากความร้อน จากการทำงาน T67.0-T67.9 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

50 โรคจากสิ่งแวดล้อม ตัวอย่างการบันทึก ICD-10 โรคจากการประกอบอาชีพ และ
โรค/การบาดเจ็บ จากการทำงาน ICD-10 หลัก สาเหตุจากงาน 12. โรคผิวหนัง จากการทำงาน L00-L99 Y96 13.โรคหอบหืด จากการทำงาน J45.0 14.อาการที่เกิดจากการทำงาน R00-R99 15.โรคที่เกิดจากความร้อน T67.0-T67.9 (2) work for income 16.โรคเรื้อรังของทางเดินหายใจส่วนล่าง J40-J47 Y97 17.โรคหัวใจขาดเลือด I20-I25 18. โรคระบบทางเดินหายใจ J00-J39,J60-J99 โรคจากสิ่งแวดล้อม สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค

51 ICD-10 โรคจากมลพิษทางอากาศ (กรณีหมอกควัน)
บทที่ รหัส หัวข้อ 2 C00-D48 เนื้องอก 5 F00-F99 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม 6 G00-G99 โรคของระบบประสาท 7 H00-H59 โรคของตาและอวัยวะเคียงลูกตา 9 I00-I99 โรคของระบบไหลเวียนโลหิต 10 J00-J99 โรคของระบบหายใจ 12 L00-L99 โรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 17 Q00-Q99 ผิดปกติแต่กำเนิด รูปพิการ ความผิดปกติของโครโมโซม 18 R00-R99 อาการ 19 S00-T98 การบาดเจ็บ การเป็นพิษ 20 V01-Y98 สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วยและการตาย 1.H10-H19.8 กลุ่มโรคตาอักเสบ 2.I20-I โรคหัวใจขาดเลือด 3.J40-J โรคเรื้อรังของทางเดินหายใจส่วนล่าง 4.L20-L30.9 กลุ่มโรคผิวหนังอักเสบ Y97 Environmental-pollution-related condition

52 ICD-10 โรคจากมลพิษทางอากาศ (กรณีเหมืองทอง)
บทที่ รหัส หัวข้อ 2 C00-D48 เนื้องอก 5 F00-F99 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม 6 G00-G99 โรคของระบบประสาท 7 H00-H59 โรคของตาและอวัยวะเคียงลูกตา 9 I00-I99 โรคของระบบไหลเวียนโลหิต 10 J00-J99 โรคของระบบหายใจ 12 L00-L99 โรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 17 Q00-Q99 ผิดปกติแต่กำเนิด รูปพิการ ความผิดปกติของโครโมโซม 18 R00-R99 อาการ 19 S00-T98 การบาดเจ็บ การเป็นพิษ 20 V01-Y98 สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วยและการตาย F20-F20.9 โรคจิตเภท G20 โรคพาร์คินสัน Q00.0-Q99.9 ผิดปกติแต่กำเนิด รูปพิการ ความผิดปกติของโครโมโซม T56.0-T56.9 พิษจากโลหะหนัก Y97 Environmental-pollution-related condition กรณีวินิจฉัย S-T ให้บันทึกรหัส External cause หลักที่4 และ5 แล้วตาม ด้วย Y97

53 สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค
ขอบคุณค่ะ นางสาวภูษณิศา ฉลาดเลิศ นักวิชาการสาธารณสุข กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข ศูนย์เทคโนโลยีและสารสนเทศ สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสตูล สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค