ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
Vertigo
2
วัตถุประสงค์ 1.ระบุอาการและอาการแสดงของกลุ่มอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อย ๆ ได้ 2.วินิจฉัยและวินิจฉัยจำแนกโรคได้จากประวัติและการตรวจร่างกาย แยก peripheral vertigo ออกจาก central vertigo ได้ 3.อธิบายแนวทางการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้การวินิจฉัยโรคได้ 4.อธิบายหลักการและแนวทางในการรักษากลุ่มอาการเวียนศีรษะได้ 5.ประเมินความสามารถในการดูแลผู้ป่วย และส่งต่อผู้เชี่ยวชาญได้ถูกต้องเหมาะสม 6.ให้คำแนะนำการดูแลตนเอง การบริหารร่างกายที่ถูกต้องเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
3
การรักษาการสมดุลย์ของการทรงตัวต้องอาศัย
visual system Proprioception vestibular system
4
Vertigo Illusion or hallucination of movement Vestibular system
5
Vertigo History taking Character of disorientation
Time course , duration Associated symptoms : hearing loss , tinnitus , nausea , vomiting , diplopia , CNS symptoms Predisposing symptoms : general condition, trauma , drugs
6
Vertigo Physical examination ENT examination CNS examination
Vestibular system examination : Unterberger test Caloric test Dix-Hallpike maneuver Evaluation of pathologic nystagmus
7
Vertigo Investigation Audiometry ABR : Auditory Brainstem Response
ENG : Electronystagmography Others : CBC,U/A,FBS,electrolyte,cholesterol, triglyceride,TFT,VDRL,CT scan ,MRI
8
1.Onset sudden insidious 2.Pattern episodic continuous
Peripheral Central 1.Onset sudden insidious 2.Pattern episodic continuous 3.Sensation frequent infrequent of rotation 4.Severity often intense seldom intense 5.Duration min.,hr mo. to yr.
9
Peripheral Central 6.Influence of marked slight or none head movement 7.Syncope never rare 8.Convulsion never rare 9.Tinnitus common rare 10.Deafness common rare
10
Peripheral Central 11.Spontaneous may be may be nystagmus present present 12.Type of horizontal horizontal, nystagmus vertical 13.Other CNS rare common involvement
11
Peripheral Cause of Vertigo
BPPV Meniere’s disease Sudden hearing loss Vestibular neuritis Labyrinthitis
12
BPPV Benign paroxysmal positional vertigo
The most common vestibular disorder Age range yr. Mean age at onset 54 yr Cupulolithiasis Canalithiasis
15
BPPV Signs and Symptoms Vertigo and nystagmus Nausea , vomiting
Latency of onset , usually 2-6 sec. Short duration , usually less than 30 sec. Reversibility Fatigability Nausea , vomiting Dix-Hallpike maneuver
17
BPPV Cause Idiopathic Trauma Otitis media Vestibular neuritis
Meniere’s disease Otosclerosis
18
BPPV Cause Sudden SNHL CNS disease Vertebral basilar insufficiency
Acoustic neuroma
19
BPPV Treatment Reassurance Medication : minor transquilizer
Vestibular rehabilitation Repositioning maneuver Surgery
22
Meniere’s disease Idiopathic endolymphatic hydrop Signs and symptoms
Episodic vertigo lasting min to hr. Fluctuating hearing loss Tinnitus , fullness
23
Meniere’s disease Audiogram : low tone hearing loss ABR ENG
Radiography
24
Meniere’s disease Treatment Vasodilator Cinnarizine , Dramamine
K-sparing diuretic drug Stellate ganglion block Intratympanic gentamicin therapy Vestibular neurectomy
25
Sudden hearing loss Hearing loss : hr or day Vertigo Tinnitus
Others : headache , URI symptoms Nystagmus Tuning fork Audiogram : unilateral SNHL
26
Sudden hearing loss Cause
Known cause : Syphilis, Meniere’s disease,multiple sclerosis , acoustic neuroma Unknown : เชื่อว่าเกิดจากvirus,ความผิดปกติของหลอดเลือด autoimmune disease, labyrinthine membrane rupture ( LMR)
27
Sudden hearing loss Treatment Bed rest Repeat audiogram Steroid
Vasodilator Heparin
28
Vestibular neuritis Vertigo เป็นทันทีทันใดและเป็นอยู่นาน
Spontaneous nystagmus มักมีไข้หวัดนำมาก่อน มักเดินเซข้างที่มี lesion Audiogram : normal Caloric test : canal paresis or nonresponsive
29
Vestibular neuritis Treatment Rest Dramamine , diazepam Steroid
Physical therapy : Cawthorne-Cooksey exercise
30
Labyrinthitis Virus : mump, measles, Herpes
Bacteria : syphilis , OM ,meningitis TB more often a complication of Tubercuolus meningitis than of Tuberculous otitis media. Syphilis : congenital , acquire Fluctuating episodes of hearing loss and vertigo
31
Acoustic neuroma Acoustic schwannoma
Schwann cell tumor of vestibular part of CN VIII มักเกิดบริเวณ Internal acoustic canal แล้วยื่นเข้าไปบริเวณ CP angle Initially,slowly progressive hearing loss and tinnitus . Postural imbalance or disequilibrium.
32
Acoustic neuroma Once the lesion compress the brainstem and vestibulocerebellum ,central compensation becomes impaired : vertigo , ataxia. Audiogram : unilateral SNHL ABR Caloric test : hypofunction MRI Treatment : surgery, radiation
33
Central cause of vertigo
1.Vertebrobasilar insufficiency Elderly Atherosclerosis Vertigo Nausea,vomiting Ataxia Visual illusion ,visual field defect, diplopia, headache
34
Central cause of vertigo
1.1Brainstem TIA 1.2Wallenberg’s syndrome ( Lateral medullary infartion ) 1.3Acute posterior cerebellar infarction 1.4Acute inferior cerebellar infarction
35
2.Cerebellar hemorrhage
Vertigo Nausea, vomiting Headache Stiffness of neck, incoordination 50% loss of consciousness in 24 hr.
36
3.Vestibular migraine Episodes of vertigo
Increased sensitivity to motion during the attack and increased susceptibility to motion sickness in between attacks In 33% of pt episodic vertigo is not associated with headache.
37
3.Vestibular migraine In 33% vertigo is associated with visual symptoms , dysarthria , tinnitus, decreased hearing , diplopia, ataxia, bilateral paraesthesia, bilateral paresis or decreased level of consciousness
38
3.Vestibular migraine Treatment Acute attack : analgesic , antiemetic
Prophylaxis for migraine attack : beta-blocker, calcium antagonist
39
Central cause of vertigo
4. Multiple sclerosis Vertigo without hearing loss Optic neuritis, transverse myelitis, others brainstem signs
40
5.Vestibular epilepsy Dysequilibrium with rotational or linear vertigo
Accompany by body , head and eye rotation with or without nystagmus May associated with mild nausea(vomiting not typical )
41
1.Labyrinthine suppressant
Medical treatment 1.Labyrinthine suppressant 1.1 Antihistamine : dimenhydrinate,meclizine 1.2 Antiemetic : prochlorperazine (Compazine), diphenidol 1.3 Anticholinergic : scopolamine 1.4 Minor tranquilizer : diazepam
42
Medical treatment 2.Vasodilator B-histine , cinnarizine 3.Steroid
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
© 2024 SlidePlayer.in.th Inc.
All rights reserved.