บทบาทของคณะแพทยศาสตร์กับการทำงานเพื่อสังคม

งานนำเสนอเรื่อง: "บทบาทของคณะแพทยศาสตร์กับการทำงานเพื่อสังคม"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 บทบาทของคณะแพทยศาสตร์กับการทำงานเพื่อสังคม
โครงการแก้ไขปัญหาพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี Cholangiocarcionma Screening and Care Program (CASCAP)

2 ความเป็นมาของ CASCAP พ.ศ.2556 โครงการแก้ไขปัญหาโรคพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี (CASCAP) เป็นหนึ่งในโครงการของมหาวิทยาลัยขอนแก่น 50 ปีอุทิศเพื่อสังคม วัตถุประสงค์ของโครงการ ปฏิบัติการเพื่อแก้ไขปัญหาโรคพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดีแบบครบวงจรตั้งแต่ ระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ วัตถุประสงค์เฉพาะ สร้างแนวทางคัดกรอง เฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง และแนวทางเพื่อวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี ผลักดันให้เป็นวาระแห่งชาติ ดูแลผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี ดูแลกลุ่มเสี่ยงมะเร็งท่อน้ำดี กำจัดพยาธิใบไม้ตับ SmartArt custom animation effects: vertical chevron list with bright colors (Basic) To reproduce the SmartArt effects on this slide, do the following: On the Home tab, in the Slides group, click Layout, and then click Blank. On the Insert tab, in the Illustrations group, click SmartArt. In the Choose a SmartArt Graphic dialog box, in the left pane, click List. In the List pane, click Vertical Chevron List (fourth row, fourth option from the left), and then click OK to insert the graphic into the slide. Select the graphic. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Size, and then do the following: Select the graphic, and then click one of the arrows on the left border. In the Type your text here dialog box, enter text. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Arrange, click Align, and then do the following: In the Width box, enter 6.86”. In the Height box, enter 5.35”. Click Align Middle. Click Align to Slide. On the slide, select the graphic. On the Design tab, in the Themes group, click Colors, and then under Built-in click Solstice. (Note: If this action is taken in a PowerPoint presentation containing more than one slide, the color scheme will be applied to all of the slides.) Click Align Center. Under SmartArt Tools, on the Design tab, in the SmartArt Styles group, do the following: Press and hold CTRL, and then select the three chevron shapes (topic headings). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 35 in the Font Size box. Click More, and then under 3-D click Polished (first row, first option from the left). Click Change Colors and then under Colorful click Colorful Range – Accent Colors 4 to 5 (fourth option from the left). Under SmartArt Tools, on the Format tab, in the Shape Styles group, click the arrow next to Shape Fill, point to Gradient, and then click More Gradients. In the Format Shape dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: Press and hold CTRL, and then select the three rectangles (bulleted lists). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 33 in the Font Size box. Click the button next to Direction, and then click Linear Down (first row, second option from the left). In the Type list, select Linear. Also under Gradient stops, customize the gradient stops as follows: Under Gradient stops, click Add or Remove until two stops appear in the drop-down list. Select Stop 1 from the list, and then do the following: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1 (first row, first option from the left). In the Stop position box, enter 20%. Select Stop 2 from the list, and then do the following: In the Transparency box, enter 73%. In the Stop position box, enter 100%. In the Transparency box, enter 0%. To reproduce the animation effects on this slide, do the following: On the Animations tab, in the Animations group, click Custom Animation. On the slide, select the graphic. In the Custom Animation task pane, do the following: Also in the Custom Animation task pane, select the animation effect. Click the arrow to the right of the animation effect, and then click Effect Options. In the Descend dialog box, on the SmartArt Animation tab, in the Group graphic list, select One by one, and then click OK. Under Modify: Descend, in the Speed list, select Very Fast. Click Add Effect, point to Entrance, and then click More Effects. In the Add Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Descend. Also in the Custom Animation task pane, click the double arrow under the animation effect to expand the contents of the list of effects, and then do the following: Press and hold CTRL, select the second, fourth, and sixth animation effects (descend effects for the bulleted lists), and then do the following: Select the first animation effect (descend effect for the first topic heading). Under Modify: Descend, in the Start list, select After Previous. Under Modify: Stretch, in the Speed list, select Fast. Under Modify: Stretch, in the Direction list, select From Left. Click Change, point to Entrance, and then click More Effects. In the Change Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Stretch, and then click OK. To reproduce the background effects on this slide, do the following: Right-click the slide background area, and then click Format Background. In the Format Background dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: In the Direction list, click Linear Up (second row, second option from the left). Also under Gradient stops, customize the gradient stops that you added as follows: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1, Darker 50% (sixth row, first option from the left).

3 กิจกรรมของ CASCAP สร้างฐานข้อมูล CASCAP Tools และพัฒนาเป็น Isan Cohort
วิจัยและพัฒนาอาหารปลอดภัย ปลาปลอดพยาธิ พัฒนาระบบสุขาภิบาลเพื่อตัดวงจรชีวิตของพยาธิใบไม้ตับ ฝึกอบรมอัลตร้าซาวด์ให้แพทย์ ฝึกอบรมศัลยแพทย์ผ่าตัดมะเร็งท่อน้ำดี ฝึกการตรวจวินิจฉัยโรคพยาธิใบไม้ตับแก่บุคลากรสาธารณสุข จัดกิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงด้วยอัลตร้าซาวด์จำนวน 52 ครั้ง ครอบคลุม 27 จังหวัด (20 อีสาน, 6 เหนือ และ จ. สระแก้ว) พัฒนาหลักสูตรในโรงเรียนเกี่ยวกับความรู้ด้านโรคพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดีให้เยาวชนได้ตระหนักถึงภัยของโรค SmartArt custom animation effects: vertical chevron list with bright colors (Basic) To reproduce the SmartArt effects on this slide, do the following: On the Home tab, in the Slides group, click Layout, and then click Blank. On the Insert tab, in the Illustrations group, click SmartArt. In the Choose a SmartArt Graphic dialog box, in the left pane, click List. In the List pane, click Vertical Chevron List (fourth row, fourth option from the left), and then click OK to insert the graphic into the slide. Select the graphic. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Size, and then do the following: Select the graphic, and then click one of the arrows on the left border. In the Type your text here dialog box, enter text. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Arrange, click Align, and then do the following: In the Width box, enter 6.86”. In the Height box, enter 5.35”. Click Align Middle. Click Align to Slide. On the slide, select the graphic. On the Design tab, in the Themes group, click Colors, and then under Built-in click Solstice. (Note: If this action is taken in a PowerPoint presentation containing more than one slide, the color scheme will be applied to all of the slides.) Click Align Center. Under SmartArt Tools, on the Design tab, in the SmartArt Styles group, do the following: Press and hold CTRL, and then select the three chevron shapes (topic headings). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 35 in the Font Size box. Click More, and then under 3-D click Polished (first row, first option from the left). Click Change Colors and then under Colorful click Colorful Range – Accent Colors 4 to 5 (fourth option from the left). Under SmartArt Tools, on the Format tab, in the Shape Styles group, click the arrow next to Shape Fill, point to Gradient, and then click More Gradients. In the Format Shape dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: Press and hold CTRL, and then select the three rectangles (bulleted lists). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 33 in the Font Size box. Click the button next to Direction, and then click Linear Down (first row, second option from the left). In the Type list, select Linear. Also under Gradient stops, customize the gradient stops as follows: Under Gradient stops, click Add or Remove until two stops appear in the drop-down list. Select Stop 1 from the list, and then do the following: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1 (first row, first option from the left). In the Stop position box, enter 20%. Select Stop 2 from the list, and then do the following: In the Transparency box, enter 73%. In the Stop position box, enter 100%. In the Transparency box, enter 0%. To reproduce the animation effects on this slide, do the following: On the Animations tab, in the Animations group, click Custom Animation. On the slide, select the graphic. In the Custom Animation task pane, do the following: Also in the Custom Animation task pane, select the animation effect. Click the arrow to the right of the animation effect, and then click Effect Options. In the Descend dialog box, on the SmartArt Animation tab, in the Group graphic list, select One by one, and then click OK. Under Modify: Descend, in the Speed list, select Very Fast. Click Add Effect, point to Entrance, and then click More Effects. In the Add Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Descend. Also in the Custom Animation task pane, click the double arrow under the animation effect to expand the contents of the list of effects, and then do the following: Press and hold CTRL, select the second, fourth, and sixth animation effects (descend effects for the bulleted lists), and then do the following: Select the first animation effect (descend effect for the first topic heading). Under Modify: Descend, in the Start list, select After Previous. Under Modify: Stretch, in the Speed list, select Fast. Under Modify: Stretch, in the Direction list, select From Left. Click Change, point to Entrance, and then click More Effects. In the Change Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Stretch, and then click OK. To reproduce the background effects on this slide, do the following: Right-click the slide background area, and then click Format Background. In the Format Background dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: In the Direction list, click Linear Up (second row, second option from the left). Also under Gradient stops, customize the gradient stops that you added as follows: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1, Darker 50% (sixth row, first option from the left). พัฒนาเครือข่ายตรวจวินิจฉัยพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี ร่วมกับกระทรวง สาธารณสุข เกษตรและสหกรณ์ ศึกษาธิการ และมหาดไทย งานวิจัยเพื่อติดตามและประเมินผลโครงการ (ความคุ้มค่า คุ้มทุน) วิจัยเพื่อการเปลี่ยนแปลงทางนโยบายของรัฐในการแก้ไขปัญหาฯ

4 ได้รับความร่วมมือจากองค์กรต่าง ๆ ทั้งภาครัฐและเอกชน
ผลการดำเนินงานของ CASCAP ผลักดันให้เกิด ให้ความเห็นชอบมติการแก้ไขปัญหาพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดีในประชาชนประชุมสมัชชาสุขภาพแห่งชาติ ครั้งที่ 7 พ.ศ. 2557 ได้รับความร่วมมือจากองค์กรต่าง ๆ ทั้งภาครัฐและเอกชน คณะรัฐมนตรีให้ความเห็นชอบให้หน่วยงานราชการที่เกี่ยวข้องปฏิบัติตามมติของสมัชชาขภาพแห่งชาติครั้งที่ 7 ตามเสนอ 2558 มูลนิธิมะเร็งท่อน้ำดี CPALL ปูนซีเมนต์ไทย หอการค้าจังหวัดขอนแก่น กระทรวงสาธารณสุขประกาศนโยบาย ทศวรรษกำจัดพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี ( ) 2559 “วาระแห่งชาติ” SmartArt custom animation effects: vertical chevron list with bright colors (Basic) To reproduce the SmartArt effects on this slide, do the following: On the Home tab, in the Slides group, click Layout, and then click Blank. On the Insert tab, in the Illustrations group, click SmartArt. In the Choose a SmartArt Graphic dialog box, in the left pane, click List. In the List pane, click Vertical Chevron List (fourth row, fourth option from the left), and then click OK to insert the graphic into the slide. Select the graphic. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Size, and then do the following: Select the graphic, and then click one of the arrows on the left border. In the Type your text here dialog box, enter text. Under SmartArt Tools, on the Format tab, click Arrange, click Align, and then do the following: In the Width box, enter 6.86”. In the Height box, enter 5.35”. Click Align Middle. Click Align to Slide. On the slide, select the graphic. On the Design tab, in the Themes group, click Colors, and then under Built-in click Solstice. (Note: If this action is taken in a PowerPoint presentation containing more than one slide, the color scheme will be applied to all of the slides.) Click Align Center. Under SmartArt Tools, on the Design tab, in the SmartArt Styles group, do the following: Press and hold CTRL, and then select the three chevron shapes (topic headings). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 35 in the Font Size box. Click More, and then under 3-D click Polished (first row, first option from the left). Click Change Colors and then under Colorful click Colorful Range – Accent Colors 4 to 5 (fourth option from the left). Under SmartArt Tools, on the Format tab, in the Shape Styles group, click the arrow next to Shape Fill, point to Gradient, and then click More Gradients. In the Format Shape dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: Press and hold CTRL, and then select the three rectangles (bulleted lists). On the Home tab, in the Font group, select Gill Sans MT Condensed from the Font list, and then enter 33 in the Font Size box. Click the button next to Direction, and then click Linear Down (first row, second option from the left). In the Type list, select Linear. Also under Gradient stops, customize the gradient stops as follows: Under Gradient stops, click Add or Remove until two stops appear in the drop-down list. Select Stop 1 from the list, and then do the following: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1 (first row, first option from the left). In the Stop position box, enter 20%. Select Stop 2 from the list, and then do the following: In the Transparency box, enter 73%. In the Stop position box, enter 100%. In the Transparency box, enter 0%. To reproduce the animation effects on this slide, do the following: On the Animations tab, in the Animations group, click Custom Animation. On the slide, select the graphic. In the Custom Animation task pane, do the following: Also in the Custom Animation task pane, select the animation effect. Click the arrow to the right of the animation effect, and then click Effect Options. In the Descend dialog box, on the SmartArt Animation tab, in the Group graphic list, select One by one, and then click OK. Under Modify: Descend, in the Speed list, select Very Fast. Click Add Effect, point to Entrance, and then click More Effects. In the Add Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Descend. Also in the Custom Animation task pane, click the double arrow under the animation effect to expand the contents of the list of effects, and then do the following: Press and hold CTRL, select the second, fourth, and sixth animation effects (descend effects for the bulleted lists), and then do the following: Select the first animation effect (descend effect for the first topic heading). Under Modify: Descend, in the Start list, select After Previous. Under Modify: Stretch, in the Speed list, select Fast. Under Modify: Stretch, in the Direction list, select From Left. Click Change, point to Entrance, and then click More Effects. In the Change Entrance Effect dialog box, under Moderate, click Stretch, and then click OK. To reproduce the background effects on this slide, do the following: Right-click the slide background area, and then click Format Background. In the Format Background dialog box, click Fill in the left pane, select Gradient fill in the Fill pane, and then do the following: In the Direction list, click Linear Up (second row, second option from the left). Also under Gradient stops, customize the gradient stops that you added as follows: Click the button next to Color, and then under Theme Colors click White, Background 1, Darker 50% (sixth row, first option from the left). ศูนย์ความเป็นเลิศมะเร็งท่อน้ำดี โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

5

6 Cholangiocarcinoma screening and care program
(CASCAP) a prospective community-based model for parasite elimination program : Prevalence mapping and epidemiology of opisthorchiasis in 27 provinces in Thailand

7 Diagnosis of human opisthorchiasis The old Paradigm
Parasitological methods Direct smear Kato-Katz Formalin ethyl acetate concentration technique (FECT) Stoll’s dilution egg count Molecular methods DNA probe Conventional PCR Real-time PCR Immunological methods Antibody detection Enzyme-linked immunosorbent assay Antigen detection Monoclonal antibody ELISA Cross Rx, long lasting 1. Parasitological method including Formalin Ethyl acetate concentration technique (FECT), Direct smear, Kato-Katz and Stoll’s dilution egg count. These methods are gold standard but Disadvantages are Time consuming, Requiring an experienced microscopist ,Difficult to distinguish egg of O. viverrini from small intestinal flukes and Low sensitivity in light infection 2. Molecular method: Polymerase Chain reaction (PCR) including DNA probe, Conventional and Real-time PCR High specificity however sensitivity was low in light infection, High cost and Complicate process 3. Immunological Method: ELISA (Antigen and Antibody detection) Antibody detection: Inability to differentiate past and present infections and Lack specificity / cross reactivity Antigen detection: Represent current infection but false negative So Need to improve sensitivity and specificity: require specific monoclonal antibody for detection Current/active infection PCR inhibitor Sophisticated High cost Dead/part of worm Problem for light infection

8 Urinary and copro antigen of Opisthorchis viverrini correlated with intensity of infection (egg/gram feces) Urinary antigen Copro antigen Antigen ug/ml Worasith et al, 2014 Watweingkhum et al, 2013

9 Antigen profiles in urine after praziquantel treatment in opisthorchiasis (Khon Kaen)

10 Post Praziquantel Treatment
BAN WA village (N=61) Post Praziquantel Treatment OV- Egg positive(N=31) Post Praziquantel Treatment OV-ES Ag positive (N=30)

11 Mechanical irritation (Antigen-antibody complex)
OV infection Mechanical irritation Chemical damage Immunopathology Host-Immune Response (Antigen-antibody complex) Chronic inflammation of bile duct OV antigens Gastrointestinal Tract Blood circulation Degree of Renal pathology Kidney pathology Current infection/intensity Antigen detection - diagnosis potential Markers of HBD/Kidney disease Proteinuria Coproantigen Urine antigen Egg

12 Sample population and specimen collection
27 provinces 84 sub-district × 905 subjects = 76,020 subjects Target population Criteria for recruitment Age: >15 years old Family history with liver cancer History of O. viverrini infection Raw fish consumption Smoking and alcohol consumption etc. Ok let’s to the study. this study was conducted to investigate the effect of different pretreatment methods on the urine CSA detection And Investigated the potential of the immunomagnetic bead ELISA based on IgY for diagnosis of animal schistosomiasis japonica via the urine, and to monitor the effects of praziquantel treatment on the CSA levels in urine.

13 https://cloud.cascap.in.th/site/index
Isan cohort

14 Prevalence profiles of Opisthorchis viverrini
Kato Katz method Mini Parasep kit method NA NA NA NA NA NA NA NA NA Phayao (PY), Sisaket (SS), Yasothon (YS), Buriram (BR), Nakhon Phanom (NP), Kalasin (KS), Ubon Ratchathani (UB), Chaiyaphum (CP), Amnat Charoen (AC), Mukdahan (MD), Sa Kaeo (SaK), Nakhon Ratchasima (NR), Bueng Kan (BK), Maha Sarakham (MS), Roi Et (RE), Sakon Nakhon (SK), Surin (SR), Khon Kaen (KK), Lampang (LP), Nong Khai (NK), Udon Thani (UD), Nong Bua Lamphu (NBL), Loei (L), Chiang Rai (CR), Chiang Mai (CM), Mae Hong Son (MHS) and Nan (N)

15 Prevalence of Opisthorchis viverrini by 2 methods (Matched cases)
Kato Katz Mini Parasep kit

16 Prevalence of Opisthorchis viverrini infections: KK and Kit
สคร. 10 อุบลราชธานี Kato Katz method Mini Parasep kit method

17 Cohort population and specimen collection
23 sub-district × 905 subjects = 20,815 subjects Ok let’s to the study. this study was conducted to investigate the effect of different pretreatment methods on the urine CSA detection And Investigated the potential of the immunomagnetic bead ELISA based on IgY for diagnosis of animal schistosomiasis japonica via the urine, and to monitor the effects of praziquantel treatment on the CSA levels in urine. Stool sample FECT Urine sample Ag detection

18 ผลการตรวจปัสสาวะใน 23 ตำบล
ผลการตรวจปัสสาวะใน 23 ตำบล ตำบล จังหวัด N +ve % 1 รัตนบุรี สุรินทร์ 892 580 65.2 2 กุดเสลา ศรีษะเกษ 650 390 60 3 สระแก้ว 298 166 55.7 4 ศรีสมเด็จ ร้อยเอ็ด 944 506 53.6 5 ภูเขียว ชัยภูมิ 973 512 52.62 6 โหล่งขอด อ.พร้าว จ.เชียงใหม่ 795 405 50.94 7 กุดดู่ โนนสัง หนองบัวลำภู 704 338 48.01 8 สตึก บุรีรัมย์ 903 428 47.4 9 โกสุมพิสัย มหาสารคาม 857 406 47.37 10 หนองแวง อุดรธานี 796 377 47.36 11 มหาชนะชัย ยโสธร 890 413 46.4 12 รัตนวาปี หนองคาย 43.75 13 นครพนม 885 381 43.05 14 เต่างอย สกลนคร 913 380 41.62 15 ดินดำ จังหาร ร้อยเอ็ด 929 375 40.37 16 หนองบัว นามน กาฬสินธุ์ 798 374 40.04 17 บัวใหญ่ โคราช 902 359 39.8 18 โคกสะอาด ฆ้องชัย กาฬสินธุ์ 808 319 39.48 19 บึงกาฬ 775 300 38.71 20 ด่านซ้าย เลย 891 317 35.58 21 ออย ปง พะเยา 900 265 29.44 22 โพนแพง อุบลราชธานี 934 264 28.27 23 ชนบท ขอนแก่น 164 17.56 19,315 8432 43.6

19 เปรียบเทียบการตรวจ 3 วิธีใน 12 จังหวัด
เปรียบเทียบการตรวจ 3 วิธีใน 12 จังหวัด จังหวัด ตำบล No. Positive Parasep (%) Positive FECT (%) Positive Urine Ag (%) ศรีสะเกษ กุดเสลา 312 49 (15.71) 820 62 (7.56) 650 390 (60.00) สระแก้ว หนองตะเคียนบอน 851 41 (4.82) 258 14 (5.43) 298 166 (55.70) ชัยภูมิ บ้านแก้ง 981 64 (6.52) 929 51 (5.49) 973 512 (52.62) หนองบัวลำภู กุดดู่ 931 6 (0.64) 756 14 (1.85) 704 338 (48.01) บุรีรัมย์ สะแก 901 137 (15.21) 969 201 (20.74) 903 428 (47.40) มหาสารคาม ยางน้อย 905 34 (3.76) 888 132 (14.86) 857 406 (47.37) กาฬสินธุ์ หนองบัว 810 123 (15.19) 668 268 (40.12) 798 374 (46.87) หนองคาย บ้านต้อน 926 10 (1.08) 976 70 (7.17) 944 413 (43.75) นครราชสีมา เสมาใหญ่ 894 39 (4.36) 897 115 (12.82) 902 359 (39.80) บึงกาฬ ศรีสำราญ 774 13 (1.68) 519 34 (6.55) 775 300 (38.71) เลย นาหอ 909 7 (0.77) 984 23 (2.34) 891 317 (35.58) ขอนแก่น โนนพยอม 932 21 (2.25) 943 67 (7.10) 934 164 (17.56) รวม 10,126 544 (5.37) 9,607 1,051 (10.94) 9,629 4,167 (43.27)

20 Positive Kato-Katz (%) Positive Parasep (%) Positive Urine Ag (%)
Opisthorchis viverrini prevalence by diagnostic methods จังหวัด อำเภอ ตำบล No. Positive Kato-Katz (%) Positive Parasep (%) Positive Urine Ag (%) สุรินทร์ รัตนบุรี ธาตุ 183 14 (7.65) 901 16 (1.78) 892 580 (65.02) ร้อยเอ็ด ศรีสมเด็จ 100 8 (8.00) 907 14 (1.54) 944 506 (53.60) เชียงใหม่ พร้าว โหล่งขอด 820 162 (19.76) - 795 405 (50.94) อุดรธานี บ้านผือ หนองแวง 912 796 377 (47.36) ยโสธร มหาชนะชัย พระเสาร์ 1013 65 (6.42) 23 3 (13.04) 890 413 (46.40) นครพนม ธาตุพนม น้ำก่ำ 893 105 (11.76) 885 381 (43.05) สกลนคร เต่างอย นาตาล 905 50 (5.52) 913 380 (41.62) จังหาร ดินดำ 98 35 (35.71) 911 46 (5.05) 929 375 (40.37) กาฬสินธุ์ ฆ้องชัย โคกสะอาด 255 16 (6.27) 914 37 (4.05) 808 319 (39.48) พะเยา ปง ออย 876 226 (25.80) 900 265 (29.44) อุบลราชธานี ม่วงสามสิบ โพนแพง 544 5 (0.92) 945 19 (2.01) 934 264 (28.27) รวม 3,013 305 (10.12) 8,187 530 (6.47) 9,686 4,265 (44.03)

21 CASCAP Progress on OV screening
Opisthorchis viverrini prevalence by diagnostic methods Sema Yai sub-District, Nakhon Ratchasima Ban Ton sub-District, Nong Khai Yang Noi sub-District, Maha Sarakham Combined 12 sub-district

22 Opisthorchis viverrini prevalence of infection by egg and urine Ag
Mini Parasep kit method Ag+ve Urine Ag Egg+ve Nong Bua Lamphu (NBP), Loei (LEI), Nong Khai (NKI), Udon Thani (UDN), Roi Et (RET-SS), Bueng Kan (BKN), Surin (SRN), Ubon Ratchathani (UBN), Khon Kaen (KKN), Maha Sarakham (MKM), Kalasin (KSN-KS), Nakhon Ratchasima (NMA), Sa Kaeo (SKW), Roi Et (RET-DD), Sakon Nakhon (SNK), Chaiyaphum (CPM), Nakhon Phanom (NPM), Yasothon (YST), Kalasin (KSN-NB), Buriram (BRM), Sisaket (SSK), Phayao (PYO)

23 KK/Parasep FECT Urine OV For 100 cases Cost/case Positive /100 Negative Total cost Cost/+ve case ได้รับ PZQ 50 5 95 5,000 1,000 100 10 90 10,000 200 40 60 20,000 500 งบ 100,000 บาท จำนวนตรวจ OV +ve 2,000

24

25 Strongyloides stercoralis by KK and Parasep Positive Kato-Katz (%)
จังหวัด อำเภอ ตำบล No. Positive Kato-Katz (%) Positive Parasep (%) ร้อยเอ็ด จังหาร ดินดำ 98 2 (2.04 ) 746 24 (3.22) ศรีสมเด็จ 100 0 (0.00) 908 23 (2.53) ศรีสะเกษ กันทรลักษ์ กุดเสลา 1166 452 11 (2.43) กาฬสินธุ์ ฆ้องชัย โคกสะอาด 255 914 22 (2.41) ชัยภูมิ ภูเขียว บ้านแก้ง 184 981 22 (2.24) ขอนแก่น ชนบท โนนพะยอม 91 934 20 (2.14) บุรีรัมย์ สตึก สะแก 185 899 16 (1.78) อุบลราชธานี ม่วงสามสิบ โพนแพง 520 944 16 (1.69) มหาสารคาม โกสุมพิสัย ยางน้อย 104 907 14 (1.54) นามน หนองบัว 96 906 10 (1.10) สุรินทร์ รัตนบุรี ธาตุ 183 902 8 (0.89) นครราชสีมา บัวใหญ่ เสมาใหญ่ 192 825 รวม 3,174 2 (0.06) 10,318 186 (1.80)

26 ผลการตรวจพบพยาธิในปลา 27 จังหวัด
พยาธิใบไม้ตับ 11 จังหวัด พยาธิใบไม้ในลำไส้ 10 จังหวัด พยาธิไม่ทราบชนิด 17 จังหวัด