อัมพาตครึ่งซีก.

งานนำเสนอเรื่อง: "อัมพาตครึ่งซีก."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 อัมพาตครึ่งซีก

2 ความหมายของอัมพาต หมายถึง - การอ่อนแรงของแขนขาหรืออวัยวะ
ภายนอกอื่น ๆ เช่ย ใบหน้า ตา ปาก - การเคลื่อนไหวน้อยลง หรือหมดไป - อาจมีอาการชาร่วมด้วย

3 อัมพาตแบบต่าง ๆ อัมพาตครึ่งล่าง ....ขาทั้ง ๒ ข้างอ่อนแรง
อัมพาตทั้งแขนและขา ....แขนขาทั้ง ๔ ข้าง อัมพาตครึ่งซีก แขนขาเพียงซีกใดซีกหนึ่ง อ่อนแรงหรือขยับเขยื้อนไม่ได้

4 อัมพาตครึ่งซีก อาจเกิดจากการ แตก ตีบ หรือตันของหลอด
พบบ่อย ทั้งชายและหญิง ในวัยกลางคน อาจเกิดจากการ แตก ตีบ หรือตันของหลอด เลือดสมอง อย่างฉับพลัน ทำให้สมองส่วนที่ ขาดเลือดตาย จึงเป็นเหตุให้เกิดอัมพาตของ ร่างกายส่วนนั้นๆ.

5 สาเหตุ ๑. หลอดเลือดในสมองตีบตัน ๒. หลอดเลือดในสมองมีลิ่มเลือดอุดตัน
๓. หลอดเลือดในสมองแตกหรือตกเลือดในสมอง

6 หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง

7 สาเหตุ ๑. หลอดเลือดในสมองตีบตัน พบมากในคนสูงอายุพบบ่อยกว่าสาเหตุอื่น
อันตรายไม่รุนแรง เกิดจากหลอดเลือดเสื่อมและ ตีบตัน จากเป็นเบาหวานไขมันในเลือด สูบบุหรี่ จัด ดื่มเหล้าจัด อ้วน และความดันโลหิตสูง

8 เส้นเลือดในสมอง ตีบ ทำให้เลือด ไหลผ่านไม่สะดวก

9 ๒. หลอดเลือดในสมองมีลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุ
เกิดจากผู้ที่เป็นโรคหัวใจ เช่น โรคหัวใจรูมาติก กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นต้น.

10 ไขมันที่เกาะใน เส้นเลือดแดง ลิ่มเลือดที่ อุดตันหลอดเลือด

11 ชิ้นส่วนของไขมันหลุดไปตามกระแสเลือด
คราบไขมัน * กระดูกต้นคอ หลอดเลือดที่ จอรับภาพของใต

12 เลือดแข็งตัวตลอดเส้นเลือด

13 ประวัติของผู้ที่มีเส้นเลือดในสมองตีบตัน
เบาหวาน ? ไขมันในเลือดสูง ? ความดันโลหิตสูง ? ดื่มสุรา ? สูบบุหรี่ ? เครียด ? อ้วน ? สูงอายุ ?

14 ช่วงเวลาของอาการ/อาการแสดง
๑. มักพบตอนตื่นนอน ? ตื่นขึ้นมาก็มีอาการแขนขาอ่อนแรง ๒. ขณะทำงาน ? ขณะทำงานมีอาการแขนขาอ่อนแรง ถ้าเป็นมากจะทรุดตัวลง หรือล้มลง

15 อาการ/อาการแสดงของหลอดเลือดสมองตีบตัน
ถ้าเป็นน้อย: ปวดศรีษะ ? วิงเวียน ? คิดสับสน ? ตามัว ? ตาเห็นภาพซ้อน ? พูดอ้อแอ้ ? พูดไม่ได้ ? ปากเบี้ยว ? กลืนอาหารไม่ลง ? ชาตามแขนขา ? และอาจเป็นแค่ ๒ - ๓ นาที หรือหายภายใน ๒๔ ชั่วโมง.

16 อาการชั่วคราว(เป็นน้อยมาก):
เกิดจากไม่มีเลือดไปเลี้ยงสมองขั่วคราว ต้องระวังตัว โดยหาสาเหตุให้พบ และจัด การกับสาเหตุให้หมดไป. ถ้าไม่กำจัดสาเหตุ ก็จะเป็นอัมพาตที่รุนแรง ได้ ซึ่งใช้เวลาประมาณ ๖ เดือน.

17 การรักษาในสมองขาดเลือดชั่วคราว
(เป็นนาที - ไม่เกิน ๒๔ ขั่วโมง) - ให้ยาป้องกันการจับตัวของเกล็ดเลือด เช่น baby aspirin, ticlopidine เป็นต้น - ยาเบาหวาน ลดความดันถ้าเป็น

18 ๒. หลอดเลือดในสมองมีลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุ
(ต่อ) ๒. หลอดเลือดในสมองมีลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุ เกิดจากผู้ที่เป็นโรคหัวใจ เช่น โรคหัวใจรูมาติก กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นต้น. อาการ/อาการแสดง คล้ายข้อ ๑ แต่รุนแรง และเฉียบพลัน

19 ถ้าเป็นมาก: หมดสติ และเป็นอัมพาต เป็นแรมวัน เดือน ปี ตลอดไป หรือตาย.

20 การรักษาในสมองขาดเลือดจากเส้นเลือดตีบตัน หรือมีลิ่มเลือดอุดตัน
- ให้น้ำเกลือ - อาหารทางสายยาง - ยาลดความดัน - ในช่วงแรก รีบให้ heparin เพื่อต้านการแข็งตัวของเลือด ถ้าเป็นไม่มากจะฟื้นตัวใน ๒ - ๓ สปด. ถ้าไม่ดีใน ๖ เดือนก็มักพิการ

21 ๓. หลอดเลือดในสมองแตก/ตกเลือดในสมอง สาเหตุ
เป็นโรคที่อันตรายร้ายแรง ในวัยหนุ่มสาวและกลางคน โดยมีการตกเลือดในสมอง และตายได้อย่างรวดเร็ว. มักมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของหลอดเลือด แดงโป่งพองที่เป็นมาแต่กำเนิด และหลอดเลือดฝอยผิดปกติ(AVmalformation) โรคที่เลือดไม่แข็วตัว เช่น โรคตับแข็ง โรคเลือด

22 ภาพถ่ายเอ็กส์เรย์หลอดเลือดสมองที่โป่งพองและ
หลอดเลือดที่คดเคี้ยวจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

23 หลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปจากความดันโลหิตสูง
กล้ามเนื้อ หลอดเลือด ที่หนาตัว รูของหลอด เลือดจะเล็กลง

24 อาการ/อาการแสดง เป็นเฉียบพลัน ? ไม่มีสิ่งบอกเหตุ ? ขณะออกแรงมาก ๆ ? เกร็งมากๆ ? อาจเริ่มต้นด้วยการปวดศรีษะ ? อาจปวดซีกเดียว ? แล้วปากเบี้ยว ? พูดไม่ได้ ? แขนขาอ่อนแรง ? หมดสติ ? ตัวเกร็ง ? รูม่านตาหดเล็กลงไม่เท่ากัน ถ้าเป็นมากจะเล็กทั้ง ๒ ข้าง ? คอแข็ง ?

25 บริเวณของสมองที่ทำหน้าที่ด้านต่างๆ
กล้ามเนื้ปากและกล่องเสียง การพูด เข้าใจเรื่องเสียง เข้าใจเรื่องคำพูด

26 การรักษา - ถ้ายังรู้ตัวดี ควรส่งร.พ.ภายใน ๒๔ ช.ม.
- ถ้าซืม หรือหมดสติ หรือคอแข็ง หรือชัก ควรส่งร.พ.ทันที - ตรวจด้วย X ray computer สมอง ถ่าย ภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก - เจาะหลัง ฯลฯ - ผ่าตัด และฟื้นฟูสมรรถภาพ....

27 การดูแลผู้ป่วย ๑. พลิกตัวทุก ๒ ชั่วโมง ๒. อาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
๓. บริหารร่างกาย ....ใช้แรงภายนอก ตนเอง และแรงต้าน ๔. ใช้เวลา....เข้าใจ....ให้กำลังใจ ๕. งดเหตุปัจจัยที่ไม่ดีต่าง ๆ ๖. รักษาโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรง ฯลฯ

28 การป้องกัน งดบุหรี่ เหล้า อาหารไขมัน ออกกำลังกาย
ควบคุมอาหาร เลือกรับประทานอาหาร ลดความอ้วน ตรวจวัดความดัน น้ำตาล และไขมันในเลือด ผู้ที่เคยเป็นอัมพาตชั่วคราว ควรใช้ต้านการ จับตัวของเกร็ดเลือด