แผนยุทธศาสตร์ชาติ ๒๐ ปี(ด้านสาธารณสุข) และการตรวจราชการประจำปี ๒๕๖๐

งานนำเสนอเรื่อง: "แผนยุทธศาสตร์ชาติ ๒๐ ปี(ด้านสาธารณสุข) และการตรวจราชการประจำปี ๒๕๖๐"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 แผนยุทธศาสตร์ชาติ ๒๐ ปี(ด้านสาธารณสุข) และการตรวจราชการประจำปี ๒๕๖๐
นางรุ้งตะวัน หุตามัย หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่

2 โลกเชื่อมต่อ การค้าการลงทุน การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
บริบทสุขภาพคนไทย สังคมผู้สูงอายุ โลกเชื่อมต่อ การค้าการลงทุน การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ความก้าวหน้า Technology ความเป็น สังคมเมือง

3 อายุคาดเฉลี่ยและการมีสุขภาพดีเมื่อแรกเกิด (รวมชาย-หญิง)
บริบทสุขภาพคนไทย อายุคาดเฉลี่ยและการมีสุขภาพดีเมื่อแรกเกิด (รวมชาย-หญิง) Japan Singapore 83.0 Malaysia Thailand 74.75 World bank 2014 100.00 90.00 หลัง UC ก่อน UC การแก้ปัญหาด้านสุขภาพเพื่อลดอัตราตายที่เป็นอันดับต้นๆ ของประเทศ ลดเหลื่อมล้ำ โดยรัฐบาลพยายามลดความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงบริการรักษาพยาบาล - ปรับระบบการบริหารจัดการในพื้นที่ ในรูปแบบเขตสุขภาพครอบคลุมหน่วยบริการภายใน จังหวัด ดูแลประชากรประมาณ 5 ล้านคน เป็น 1 เขตสุขภาพ รวมทั้งสิ้น 12 เขตสุขภาพ เพื่อดูแลการจัดบริการแบบไร้รอยต่อเชื่อมโยงบริการตั้งแต่ระดับพื้นฐานไปจนถึงเชี่ยวชาญระดับสูง - ขยายโรงพยาบาลระดับอำเภอ ให้มีมาตรฐานเท่ากับโรงพยาบาล ระดับจังหวัด จำนวน 20 แห่ง ทำให้มีโรงพยาบาลที่มีขีดความสามารถมาตรฐานในระดับจังหวัด รวม 117 แห่ง ทั่วประเทศ - พัฒนาศูนย์การแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญระดับสูง 4 สาขาหลัก คือ หัวใจ หลอดเลือดสมองจากอุบัติเหตุ มะเร็ง และทารกแรกเกิด - โดยขยายการผ่าตัดโรคหัวใจ จากเดิมผ่าตัดได้ 14 แห่ง เพิ่มขึ้นอีก 2 แห่ง เป็น 16 แห่ง ได้แก่ รพ. ลำปาง เชียงรายประชานุเคราะห์ พุทธชินราช ราชบุรี นครปฐม ชลบุรี พระปกเกล้า ขอนแก่น อุดรธานี มหาราชนครราชสีมา หาดใหญ่ สรรพสิทธิประสงค์ สุราษฎร์ธานี ตรัง วชิระภูเก็ต ยะลา (ใน 11 เขตสุขภาพ) - ขยายหัตถการสวนหัวใจใน 18 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาล พุทธชินราช เชียงรายประชานุเคราะห์ ลำปาง นครพิงค์ สรรพสิทธิประสงค์ มหาราชนครราชศรีมา อุดรธานี ขอนแก่น พระปกเกล้า ชลบุรี สุราษฎร์ธานี ยะลา หาดใหญ่ ตรัง พระนั่งเกล้า สระบุรี นครปฐม ราชบุรี - และเพิ่มขีดความสามารถในการผ่าตัดสมองในรพ. 51 แห่ง - มะเร็ง สามารถให้บริการเคมีบำบัดในโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไปได้ทุกแห่ง ให้บริการรังสีรักษาในโรงพยาบาลศูนย์ และโรงพยาบาลมะเร็งได้ทุกแห่ง ส่งผลให้การเข้าถึงบริการรังสีรักษาของผู้ป่วยมะเร็งสะดวกและรวดเร็วขึ้น - ทารกแรกเกิด เพิ่มการเข้าถึงบริการโดยการเพิ่มจำนวนเตียงทารกแรกเกิด(NICU) 188 เตียง รวมเป็น 850 เตียงทั้งประเทศ จากที่ต้องมี 1,373 เตียง ส่งผลให้ลดการส่งออกนอกเขตสุขภาพ ทั้งนี้ รัฐบาลปรับระบบการบริหารจัดการเพื่อลดความเหลื่อมล้ำโดยให้ประชาชนสามารถใช้บริการการแพทย์ฉุกเฉินได้ทุกโรงพยาบาลทั้งรัฐและเอกชน อย่างไม่มีเงื่อนไข และลดข้อจำกัดด้านสิทธิประโยชน์ในการเข้าถึงยาที่มีราคาสูง รวมทั้งสิทธิการรับริการสุขภาพของกลุ่มคนดั้งเดิมที่ไม่มีสัญชาติไทย และมีชื่ออยู่ในทะเบียนราษฎร์ 35,210 คน และกลุ่มเด็กนักเรียนที่ไม่ได้สิทธิพื้นฐานด้านสาธารณสุข จำนวน 67,577 คน อีกด้วย ที่มา: LE - สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล HALE - สำนักงานพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ

4 Future Scenarios ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพลดลงและยั่งยืน
มีระบบตอบสนองต่อภัยสุขภาพต่าง ๆ ระบบบริหารจัดการที่โปร่งใส ประเทศ ระบบบริการ ระบบการส่งต่อ คุณภาพ ลดความเหลื่อมล้ำ ลดความแออัด ที่มีคุณภาพ ประสิทธิภาพ ครอบคลุม ทั่วถึง ประชาชน ทุกกลุ่มวัยได้รับ การพัฒนาตามวัย อายุขัยเฉลี่ยและมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น ประชาชนได้รับ การส่งเสริม ป้องกัน ควบคุมโรค รักษาพยาบาล และฟื้นฟูสุขภาพ อย่างเท่าเทียม

5 จัดให้มีระบบจัดการและกำจัดขยะมูลฝอย เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม
ร่างรัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2559 (ที่เกี่ยวข้องด้านสาธารณสุข) ม.47 ม.48 ม.55 ม.258 บุคคลยากไร้ย่อมมีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขของรัฐโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายตามที่กฎหมายบัญญัติ สิทธิของมารดาในช่วงระหว่างก่อนและหลังการคลอด บุตรย่อมได้รับความคุ้มครองและช่วยเหลือตามที่กฎหมายบัญญัติ เสริมสร้างให้ประชาชนมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค และส่งเสริมสนับสนุนให้มีการพัฒนาภูมิปัญญาด้านแพทย์แผนไทย จัดให้มีระบบจัดการและกำจัดขยะมูลฝอย เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ปรับระบบหลักประกันสุขภาพให้ประชาชนได้รับสิทธิและประโยชน์จากการบริหารจัดการ และการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ครอบคลุมการส่งเริมสุขภาพ การควบคุมและป้องกันโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสุขภาพ มีระบบการแพทย์ปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูแลประชาชนในสัดส่วนที่เหมาะสม

6 H umility(ถ่อมตนอ้อนน้อม) O riginality(เร่งสร้างสิ่งใหม่)
Retreat MOPH เป็นองค์กรหลักด้านสุขภาพ ที่รวมพลังสังคม เพื่อประชาชนสุขภาพดี พัฒนาและอภิบาลระบบสุขภาพ อย่างมีส่วนร่วมและยั่งยืน H umility(ถ่อมตนอ้อนน้อม) O riginality(เร่งสร้างสิ่งใหม่) P eople centered approach (ใส่ใจประชาชน) M astery(เป็นนายตนเอง) MOPH เป้าหมาย ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน

7 แผน 20 ปี กสธ. ทิศทางการวางแผน 20 ปี (4 Phase) สู่ความยั่งยืน
นโยบายรัฐบาล แผนพัฒนาเศรษฐกิจ และสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 12 (พ.ศ.2560 – 2564) ยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี และปฏิรูปประเทศไทย ด้านสาธารณสุข ประเทศไทย 4.0 แผนปฏิรูป ประชารัฐ กรอบแนวคิด ทิศทางการวางแผน 20 ปี (4 Phase) ปฏิรูประบบ Phase 1 ( ) สู่ความยั่งยืน Phase3 ( ) สร้างความเข้มแข็ง Phase 2 ( ) เป็น 1 ใน 3 ของเอเชีย Phase 4 ( )

8 เป้าหมายที่ 1 : ประชาชนสุขภาพดี ลดปัจจัยเสี่ยง+เจ็บป่วย
กรอบการวิเคราะห์ เป้าหมายที่ 1 : ประชาชนสุขภาพดี 1 2 ลด Premature Mortality เพื่อเพิ่ม (LE) ให้อายุยืน 80 ปีจำนวน ผู้เสียชีวิตรวม 156,561 ราย ลดปัจจัยเสี่ยง/เจ็บป่วยของคนไทย เพื่อเพิ่ม (HALE) ให้แข็งแรงถึงอายุ 72 ปี (Physical Health) อัตราการเสียชีวิต อัตรา อัตราป่วย ความชุก ร้อยละ ลดปัจจัยเสี่ยง+เจ็บป่วย ส่งเสริมสุขภาพคนไทย External causes ผู้เสียชีวิตรวม 24,069 ราย Chronic diseases ผู้เสียชีวิตรวม 132,492 ราย 1) สิ่งเสพติด (ความชุก) 5) Mental/Emotion well-Being 1) การบาดเจ็บจากการจราจร ผู้เสียชีวิต : 14,483 ราย 1) เบาหวาน ผู้เสียชีวิต : 28,260 ราย • ผู้บริโภค Alcohol 32% • % เด็กไทย (EQ) (45%) • ผู้บริโภคบุหรี่ 21% • % Pt. ซึมเศร้าเข้าถึงบริการ สุขภาพจิต (45%) 2) หลอดเลือดสมอง ผู้เสียชีวิต: 27,521 ราย 2) การฆ่าตัวตายสำเร็จ ผู้เสียชีวิต: 4,179 ราย • ผู้บริโภคยาเสพติด/บำบัด 78,153 คน 6) Active Living 3) หัวใจขาดเลือด ผู้เสียชีวิต : 19,151 ราย • % ปชช.มีพฤติกรรมที่ดี 3) การจมน้ำ ผู้เสียชีวิต : 3,245 ราย 2) ความดันโลหิตสูง • >6 ปีหลับพอต่อสุขภาพ • ความชุก : 25% • อัตราป่วยที่คุมได้ : 26% 4) มะเร็งตับ ผู้เสียชีวิต : 16,116 ราย 7) Healthy Consuming 4) การถูกทำร้าย ผู้เสียชีวิต : 2,162 ราย • % ปชช.บริโภคเหมาะสม • % ปชช.บริโภคถูกต้อง 5) มะเร็งปอด ผู้เสียชีวิต : 12,867 ราย 3) อ้วน/น้ำหนักเกิน * ข้อมูลจากการคาดประมาณ AEM (AIDS Epidemic Model) 2015 • % BMI ปกติ (ญ<55/ ช<42) % (<18 ปี) สูงดีสมส่วน 8) Environment Health 6) วัณโรค ผู้เสียชีวิต : 12,000 ราย • % ปชช.มีสุขลักษณะที่ดี • %ปชช.ได้จัดการขยะที่ดี 4) Reproduct & Sex Health • % ตั้งครรภ์ซ้ำ ญ<20ปี 48:1000 • อัตราคลอดมีชีพวัยรุ่น 12.8:1,000 8) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้เสียชีวิต : 4,647 ราย 7) โรคเอดส์ ผู้เสียชีวิต : *11,930 ราย 9) Oral Health • % เสียฟันทั้งปาก (7.2%)

9 เป้าหมายที่ 2 : เจ้าหน้าที่มีความสุข 3 4
กรอบการวิเคราะห์ เป้าหมายที่ 2 : เจ้าหน้าที่มีความสุข Availability Accessibility ผลิตและพัฒนากำลังคนอย่างมีคุณภาพ บริหารกำลังคนให้เกิดประโยชน์สูงสุด • อัตราส่วนของบุคลากรด้านสุขภาพต่อประชากร (สบช.) • สัดส่วนการกระจายบุคลากรสุขภาพ (เมือง/ชนบท) (บค.) Acceptability Quality สร้างความพร้อมกำลังคนด้านสุขภาพเชิงกลยุทธ์ ดึงดูดและธำรงรักษากำลังคนคุณภาพ 3 • % หน่วยบริการมีอัตรากำลังสอดคล้องกับแผนกำลังคน (สนย.) • ดัชนีความสุขของคนทำงาน (Happy work life index) ≥ 50 (บค./ทุกกรม) 4 • ดัชนีความผาสุกขององค์กร (Happy Workplace Index) ≥57 (บค./ทุกกรม)

10 เป้าหมายที่ 3 : ระบบสุขภาพยั่งยืน 5 6 7 8
กรอบการวิเคราะห์ เป้าหมายที่ 3 : ระบบสุขภาพยั่งยืน 5 6 7 8 Access Coverage Quality Governance เพิ่มแพทย์ใน รพ.เขตเมืองและชนบท แพทย์ต่อปชก. เพิ่มขึ้น ความครอบคลุมของปชช. ได้รับวัคซีนครบตาม EPI % การได้รับวัคซีนกลุ่มเป้าหมาย HA % หน่วยงานที่ผ่าน HA ITA (Integrity and Transparency Assessment ) ร้อยละของหน่วยงานที่ผ่าน ITA 2) ลดเวลาที่ปชช.รอคอยรับบริการ (WaitingTime) 2) Expenditure of GDP • รายจ่ายด้านสุขภาพต่อผลิตภัณฑ์มวลรวมของประเทศ 2) เพิ่มบุคลากรสหสาขาวิชาชีพ อัตราตามมาตรฐานที่กำหนดหน่วยบริการทุกระดับ 2) อัตราการคัดกรองผู้ป่วย 3) อัตราเข้ารับบริการผู้ ป่วยในซ้ำ (Re-admission Rate) 3) พัฒนามาตรฐานยา วัคซีน และเทคโนโลยีทางการแพทย์ 3) IT one system • พัฒนา/เชื่อมโยงระบบข้อมูลเพื่อวิเคราะห์สถานภาพของประชาชน • มีคลังข้อมูลสุขภาพระดับเขต • จัดเก็บข้อมูลสุขภาพที่เป็นมาตรฐานระดับประเทศ 3) เพิ่มเตียงสถาน พยาบาลให้เพียงพอต่อความต้องการ 4) มีบริการแผนไทยและใช้ยาสมุนไพรในสถานบริการทุกระดับ • จำนวนสถานบริการมีบริการการแผนไทยและทางเลือก 4) Satisfaction Index 4) Restructuring (structure & finance) • ลดเหลื่อมล้ำบริการทุกสิทธิฯ

11 ความเชื่อมโยงเป้าหมาย-ยุทธศาสตร์-แผนงานโครงการ-ตัวชี้วัด
กระทรวงสาธารณสุข ปี 2560 ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด(LE) ไม่น้อยกว่า 80 ปี ดัชนีวัดความสุขด้วยตนเอง ของคนในองค์กร (Happy Work Life Index) ≥50 Access Coverage External causes Quality ดัชนีสุขภาวะองค์กร (Happy Workplace Index) ≥57 Governance Chronic diseases อายุคาดเฉลี่ยของการมีสุขภาพดี ไม่น้อยกว่า 72 ปี (HALE) ลดปัจจัยเสี่ยงและการเจ็บป่วย หมายเหตุ: ตัวชี้วัดระดับองค์กร (Cooperate KPIs) 8 ตัว ตัวชี้วัดระดับหน่วยงาน (Functional PIs) 100 ตัว ส่งเสริมสุขภาพของคนไทย

12 4 Excellence Strategies
(16 แผนงาน 48 โครงการ) 8 Corporate Indicators 1. พัฒนาคุณภาพชีวิตคนไทยทุกกลุ่มวัย 2. การป้องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ 3. ความปลอดภัยด้านอาหาร 4. การบริหารจัดการสิ่งแวดล้อมและพัฒนา คุณภาพสถานบริการ 1. การพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภูมิ 2. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 3. การบริการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจารและระบบส่งต่อ 4. ศูนย์กลางด้านสุขภาพ บริการ และผลิตภัณฑ์ สุขภาพนานาชาติ/เขตเศรษฐกิจพิเศษและการ เข้าถึงบริการด้านสุขภาพในชายแดนใต้ Service Excellence P&P Excellence Governance Excellence People Excellence 1. ระบบข้อมูลสารสนเทศและกฎหมายด้านสุขภาพ 2. ระบบหลักประกันสุขภาพ 3. ความมั่นคงด้านยาและเวชภัณฑ์และการคุ้มครอง ผู้บริโภค 4. ระบบธรรมาภิบาลและวิจัย 1. การวางแผนกำลังคนด้านสุขภาพ (HRP) 2. การผลิตและพัฒนากำลังคน (HRD) 3. การพัฒนาระบบบริหารจัดการกำลังคนด้าน สุขภาพ (HRM) 4. แผนกำลังคนด้านสุขภาพภาคีเครือข่าย

13

14 ประเด็นเน้นหนักกระทรวง
ประเด็นเขตสุขภาพ ประเด็นจังหวัด Child LTC TB OV/CCA CVD Accident NCD Food Safety G&C Hospital PCC Stroke/ STEMI RDU CA CKD Sucide ECS HA/ รพ.สต. MOPH ITA IT Finance วิจัย LTC Ageing society TB NCD(DM/HT,Stroke,COPD) RDU Planfin Thai refer ICS วิจัย IT พัฒนาระบบบริหารจัดการระบบบริการสุขภาพSepsis Marteral dead CA NCD LTC Marteral dead Child development TB DHF Zika Accident Sucide Food Safety

15

16

17

18

19

20 คณะที่ ๒ การพัฒนาระบบบริการ
คณะที่ ๒ การพัฒนาระบบบริการ ๑) ร้อยละของพื้นที่ที่มีคลินิกหมอครอบครัว (Primary Care Cluster) ๒) ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ 3) ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) 4) อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 5) ร้อยละของโรงพยาบาลที่ใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล 6) อัตราตายทารกแรกเกิด อายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 28 วัน 7) ร้อยละของผู้ป่วยนอกได้รับบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตรฐาน 8) อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ

21 9) อัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
10) ลดระยะเวลารอคอย ผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีรักษา ของมะเร็ง 5 อันดับแรก 11) ร้อยละของผู้ป่วย CKD ที่มีอัตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr 12) ร้อยละของผู้ป่วยตาบอดจากต้อกระจก (Blinding Cataract) ได้รับการผ่าตัดภายใน 30 วัน 13) จำนวนการปลูกถ่ายไตสำเร็จ 14) ร้อยละของโรงพยาบาล F2 ขึ้นไป ที่มีระบบ ECS คุณภาพ 15) อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ (Trauma) 16) ร้อยละของหน่วยบริการที่ผ่านการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (HA) 17) ร้อยละของ รพ.สต. ในแต่ละอำเภอที่ผ่านเกณฑ์ระดับการพัฒนาคุณภาพ

22 คณะที่ ๓ การบริหารทรัพยากรมนุษย์
ตัวชี้วัดที่ ๑ : ร้อยละของเขตสุขภาพที่มีการบริหารจัดการระบบการผลิตและพัฒนากำลังคนได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ตัวชี้วัดที่ ๒ : ร้อยละของหน่วยงานที่มีการนำดัชนีความสุขของคนทำงาน (Happy Work Life Index) และ Core Value "MOPH" ไปใช้ ตัวชี้วัดที่ ๓ : ร้อยละของครอบครัวที่มีศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเองได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด

23

24

25 สวัสดี