สูงวัยไม่ปวดเรื้อรัง

งานนำเสนอเรื่อง: "สูงวัยไม่ปวดเรื้อรัง"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 สูงวัยไม่ปวดเรื้อรัง
อาจารย์แพทย์หญิงอรพิชญา ไกรฤทธิ์ หน่วยเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ทหาวิทยาลัยมหิดล

2 ผู้สูงอายุมีอาการปวดมากแค่ไหน
มีรายงาน ตั้งแต่ 36-88% 20% ของผู้สูงอายุต้องกินยาแก้ปวด หลายครั้งต่อสัปดาห์ และ 2 ใน 3 ต้องใช้ ยาแก้ปวดชนิดที่ต้องสั่งโดยแพทย์

3 สาเหตุของอาการปวดที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุมีปวดที่บริเวณข้อต่อต่างๆได้ บ่อยที่สุด สาเหตุอาการปวดที่สำคัญมาจากโรคทาง กล้ามเนื่อและกระดูกมากที่สุด

4 อาการปวดเกิดได้อย่างไร
อาการปวดเฉียบพลันมักจะเกิดจากการทำลายหรือ บาดเจ็บของเนื้อเยื่อแบบทันทีทันใด เช่น มีดบาด แผล ไฟไหม้ ไส้ติ่งอักเสบ อาการปวดเรื้องรังมักเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน การทำลายของเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน เช่น ข้อเสื่อม การทำลายของปลายประสาท เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน สภาพจิตใจของผู้สูงอายุ

5 ชนิดของอาการปวดตามระยะเวลาที่ปวด
อาการปวดแบบเฉียบพลัน ระยะเวลา<1 เดือน อาการปวดแบบเรื้อรัง

6 ชนิดของอาการปวดตามสาเหตุของอาการปวด
อาการปวดจากการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด ไฟไหม้, การติดเชื้อ, การอักเสบ, การขาดเลือด อาการปวดจากเส้นประสาท เส้นประสาทถูกกดทับ, ผู้ป่วยที่โดนตัดขา, อาการปวดหลังเป็นงูสวัด, อาการปวดปลายมือและเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน อาการปวดจากหลายพยาธิสภาพร่วมกัน อาการปวดศรีษะจากไมเกรนหรือกล้ามเนื้อรอบศีรษะหดรัดตัว อาการปวดจากสภาพจิตใจโดยไม่มีปัญหาทางร่างกาย

7 อาการปวดในผู้สูงอายุทำให้เกิดปัญหาอะไรบ้าง
นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร ซึมเศร้า น้ำหนักลด เกิดภาวะพึ่งพิงสูง ต้องใช้ยาหลายชนิด เสี่ยงกับการเกิดผลเสียจากการใช้ยา สุขภาพจิตไม่ดี ซึมเศร้า หงุดหงิด

8 รู้ได้อย่างไรว่าปวดมากน้อยแค่ไหน

9 การรักษาอาการปวดในผู้สูงอายุ
เป้าหมายในการรักษา ความคาดหวังของผู้สูงอายุต่อการรักษา ประโยชน์ของการรักษา ความเสี่ยงของการรักษา

10 การรักษาอาการปวดในผู้สูงอายุ
การรักษาแบบไม่ใช้ยา การรักษาแบบใช้ยา

11 การรักษาแบบไม่ใช้ยา เพื่อรักษาอาการปวดในผู้สูงอายุ
การออกกำลังกาย/การทำกายภาพบำบัด การใช้ความร้อน/ความเย็น การนวดแผนต่างๆ การฝังเข็ม การนั่งสมาธิ การใช้สมุนไพร การผ่าตัด

12 การใช้ยาแก้ปวดในผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ ยาแก้ปวดมากกว่าคนในวัยหนุ่มสาว เพราะ อายุที่มากขึ้น ร่างกายมีพลังงานสำรองลดลง มีโรคประจำตัวหลายโรค ใช้ยาหลายชนิด

13 กลุ่มยาที่ใช้รักษาอาการปวดในผู้สูงอายุ
ยากลุ่ม Acetaminophen (พาราเซตามอล, ไทลินอล) ยากลุ่มบรรเทาปวดและลดการอักเสบ NSAIDs Cox-2 Inhibitors ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น (มอร์ฟีน)

14 ข้อควรระวังของ การใช้ยากลุ่มบรรเทาปวดและลดการอักเสบ
ระคายกระเพาะ/เลือดออกในทางเดินอาหาร มีผลกับการทำงานของไต บวมน้ำ ความดันโลหิตสูง เลือดหยุดยาก ซึม/สับสน

15 ข้อควรระวังของ การใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น
ท้องผูก คลื่นไส้/อาเจียน ง่วง/ซึม/สับสน เสี่ยงกับการพลัดตกหกล้ม

16 ยากลุ่มอื่นที่มีผลช่วยลดอาการปวด
ยาต้านเศร้า ยากันชัก - Gabapentin Tramadol ยาทาลดอาการปวด เช่น Capsaicin

17 ขอบคุณค่ะ