การพัฒนางานคุณภาพงานเอดส์

งานนำเสนอเรื่อง: "การพัฒนางานคุณภาพงานเอดส์"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 การพัฒนางานคุณภาพงานเอดส์
ตั้งแต่อดีตจนถึง....ปัจจุบัน ทีมงานประจำคลินิกยาต้านไวรัสศูนย์สุขใจ โรงพยาบาลจุน อ.จุน จ.พะเยา

2 ระบบเดิม....ปัญหาที่พบจากเจ้าหน้าที่ CLINIC ARV
ไม่มีการจัดตั้งระบบคลินิกที่ชัดเจน ขาดแพทย์ ไม่มีแพทย์ลงมาตรวจประจำที่คลินิก ตรวจโดยพยาบาล รายที่พบปัญหาส่งพบแพทย์ที่ OPD ผู้ป่วยยังไม่เข้าถึงบริการ จะมาก็ต่อเมื่อ ป่วยหนัก ,มี OI ,TB ผู้ป่วยไปทำงานต่างถิ่น ไม่สามารถมารับบริการต่อเนื่องได้ ให้ญาติมารับยาแทน,ให้อาสาสมัครส่งไปทางไปรษณีย์ ขาดการติดตามผู้ป่วย ที่ไม่มารับการตรวจตามนัด จัดยาล่วงหน้า จ่ายยาโดยเจ้าหน้าที่ศูนย์ ผู้ป่วยมีภาวะดื้อยา กินยาแล้วมีผลข้างเคียง เพิ่มขึ้น

3 ระบบเดิม......ปัญหาในมุมมองของแพทย์
ผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ที่ ER,OPD มี OI,TB Multiple infection ไม่ได้ on ARV ไม่ได้ on prophylaxis ไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ขาดยา เวชระเบียนหาข้อมูลยากไม่ครบ

4 วิเคราะห์ปัญหา ด้านผู้ป่วย ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค
ขาดความตระหนักในการรักษาและโรค ไม่ยอมรับ มีปัญหาในการเข้าสังคม

5 วิธีแก้ปัญหา มองหากลุ่มเป้าหมาย ประสานกับสถานีอนามัย
เข้าไปประสานสัมพันธ์กับกลุ่มเป้าหมาย ให้ความรู้ต้องพึ่งความสัมพันธ์ที่ดี และนำพาเข้าสู่ระบบการรักษาต่อไป ประสานกลับมายัง รพ.จุน รพ.จุนต้อนรับกลุ่มผู้ป่วยใหม่ และให้การรักษาต่อไป หาทางรณรงค์ให้เกิดการตื่นตัวด้านความรู้ของ HIV

6 วิเคราะห์ปัญหา ด้านการให้บริการ เจ้าหน้าที่มีน้อยแต่ปริมาณงานมาก
ไม่สามารถให้การตรวจร่างกายให้กับทุกคน ตรวจหาความผิดปกติ OI ได้ไม่ดีพอ ขาดระบบการติดตามผู้ป่วยขาดการรักษา ที่ชัดเจน

7 วิธีการแก้ปัญหา หาทีมงานอิสระที่สมัครใจเพื่องานอาสาเพิ่ม จากกลุ่มสมาชิก และหาแรงจูงใจในการเข้า มาร่วมงาน ออกแบบการสอบถาม และตรวจร่างกายเบื้องต้นแก่เจ้าหน้าที่ สร้างทีมงานในการติดตามผู้ป่วยอย่างชัดเจน สถานีอนามัย อาสาสมัคร สอนให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉวยโอกาส และทราบอาการของตนเองที่ สัมพันธ์กับโรค จัดบอร์ด และนำเสนอทีละ 1 โรค ให้ฟังช่วงกิจกรรมเข้ากลุ่มตอนเช้า ทำแผ่นพับ แผนภาพ

8 ปัญหาด้านเวชระเบียน มีข้อมูลไม่ครบ หาข้อมูลลำบาก
ข้อมูลใน OPD กระจายกัน ทราบปัญหาจากแพทย์ที่ปฏิบัติงานทั้งในคลินิกและนอกคลินิก

9 วิธีการแก้ปัญหา ออกแบบฟอร์มสรุปประวัติ ใหม่ ให้มีข้อมูลสำคัญดังนี้
Review ประวัติผู้ป่วยทุกรายใหม่ โดยเปิดตั้งแต่หน้าแรกจนถึงหน้าสุดท้าย ออกแบบฟอร์มสรุปประวัติ ใหม่ ให้มีข้อมูลสำคัญดังนี้ วินิจฉัยครั้งแรก ครั้งแรกที่ตรวจเพราะอะไร CD4 เริ่มแรก ประวัติโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ประวัติการรับยาต้านไวรัส ประวัติการรับยาป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ผล lab ทุก 6 เดือน 12 เดือน

10 แบบฟอร์มเพื่อลงข้อมูลผู้ป่วย เก็บไว้ใน OPD Card

11 ระบบใหม่ เริ่มตั้งแต่ปี 2554 - ปัจจุบัน
มีรูปแบบคลินิกที่ชัดเจนรับยาต้านไวรัสทุกวันพุธ มีแพทย์ลงมาตรวจประจำที่คลินิก มีเภสัชกรประจำคลินิก จ่ายยาและให้คำแนะนำ มีกำหนดวันเจาะเลือดทุกวันพฤหัสบดีที่ 1 และ 3 ของทุกเดือน มีระบบการติดตามผู้ป่วยที่ขาดยา โดยเจ้าหน้าที่ประจำศูนย์ และ กลุ่มสมาชิก มีระบบการเยี่ยมบ้านในรายที่พบปัญหาและต้องการดูแลใกล้ชิด ปรับปรุงแฟ้มเวชระเบียนให้มีข้อมูลชัดเจนเพื่อสะดวกในการตรวจรักษาของ แพทย์

12 เจ้าหน้าที่คลินิกยาต้านไวรัสศูนย์สุขใจโรงพยาบาลจุน
แพทย์ แพทย์หญิงวิจิตรา ใจแก้ว เภสัชกร เภสัชกรประภาพร คำเหมือง พยาบาล 1. นางดารา แสงเพชร 2. นางนิศากรณ์ ผลาโชติ เจ้าหน้าที่ศูนย์ 1. นางลาวี ปิจดี 2. นางพิราภรณ์ จันธิมา 3. นางแอนนา ชัยเมืองแก้ว