งานเงินรายได้ รพ.สงขลานครินทร์

งานนำเสนอเรื่อง: "งานเงินรายได้ รพ.สงขลานครินทร์"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 งานเงินรายได้ รพ.สงขลานครินทร์
สรุปผลการเรียกเก็บเงิน ผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ไตรมาส 1 ประจำปีงบฯ 54 งานเงินรายได้ รพ.สงขลานครินทร์

2 ส่วนต่างระหว่างค่ารักษาจริง (ที่ตัดบัญชีแล้ว)กับการจ่ายชดเชย
สรุปผลการจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประจำปีงบประมาณ – 2554 หน่วย : ล้านบาท ปีงบประมาณ ค่ารักษาจริง (ที่ให้บริการ) (ที่ตัดบัญชีแล้ว) จ่ายชดเชย (เงินสดรับจริง) ส่วนต่างระหว่างค่ารักษาจริง (ที่ตัดบัญชีแล้ว)กับการจ่ายชดเชย ค่ารักษาที่ยัง ค้างชำระ จำนวน % 2550 782.78 776.73 605.73 77.98 -22.02 6.05 2551 912.60 888.06 725.90 81.74 -18.26 24.54 2552 1,066.73 1,005.01 727.98 72.44 -27.56 61.72 2553 1,182.13 730.82 572.85 78.38 -21.62 451.31 2554 313.63 87.55 100 0.00 226.08 สำรวจข้อมูล ณ 3 มค.54 หมายเหตุ : 1. ค่ารักษาพยาบาลข้างต้นเป็นค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 2. ส่วนต่างของค่ารักษาจริงกับการจ่ายชดเชย ยังไม่ได้ตัดยอดส่วนต่างจาก DRG ตั้งแต่ เมย. – สค.53 ซึ่งอยู่ใน ระหว่างการตรวจสอบ Statement รายบุคคล

3 เปรียบเทียบค่ารักษาจริงเฉลี่ยกับเงินที่ได้รับชดเชยเฉลี่ย : 1 ddj RW ปีงบฯ 2553
% 72.32 % 41.94 % หมายเหตุ : 1. ข้าราชการอัตราที่ได้รับชดเชยปี จำนวน 12,133 บาท : 1 Adj RW ข้าราชการ คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริงจาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าห้อง/อาหาร – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค - ยามะเร็ง ประกันสุขภาพถ้วนหน้า คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริง จาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค – ผู้ป่ว DMIS ทั้งหมด ข้าราชการ ค่ารักษาจริงค่าสูงสุดของโรงพยาบาลในกลุ่มโรงเรียนแพทย์ 16,044 บาท : 1 Adj RW (ค่าเฉลี่ย 11,966 บาท : Adj RW )

4 ค่ารักษาพยาบาลตามระบบ DRG
ผลการเบิกจ่ายเงิน ค่ารักษาพยาบาลตามระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ ปี

5 สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG
สวัสดิการข้าราชการ มค-มีค.53  รายการ รวม ห้องฯ /อุปกรณ์/ ยามะเร็ง ค่ารักษาอื่น ค่ารักษาจริง 119,476,014 42,656,083 76,819,931 ได้รับ 123,958,234.77 % 81,302,151.77 % ได้รับ> ค่ารักษาจริง 4,482,220.77 - หมายเหตุ : ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (มค.-มีค.) = 10, บาท , CMI จริง มค.= , กพ.= มีค. = ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค ค่ายามะเร็ง

6 สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG
สวัสดิการข้าราชการ เมย.-มิย.53  รายการ รวม ห้องฯ /อุปกรณ์/ ยามะเร็ง ค่ารักษาอื่น ค่ารักษาจริง 107,839,365 31,892,571 75,946,794 ได้รับ 110,188,016.60 % 78,295,445.60 % ได้รับ> ค่ารักษาจริง 2,348,651.60 - หมายเหตุ : ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (เมย.-มิย.53) = 10, บาท , CMI จริง เมย.= , พค.= , มิย.53= บาท ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค ค่ายามะเร็ง

7 สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG
สวัสดิการข้าราชการ กค.- กย.53  รายการ รวม ห้องฯ /อุปกรณ์/ ยามะเร็ง ค่ารักษาอื่น ค่ารักษาจริง 117,223,573 38,449,395 78,774,178 ได้รับ 119,622,623.77 % 81,173,228.77 % ได้รับ> ค่ารักษาจริง 2,399,050.77 - หมายเหตุ : ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (กค.-กย.53) = 10, บาท , CMI จริง กค.= , สค.= ,กย.53= บาท ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค ค่ายามะเร็ง

8 รายการ รวม สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG
สวัสดิการข้าราชการ ตค.-ธค.53 รายการ  รวม ห้องฯ /อุปกรณ์ /ยามะเร็ง ค่ารักษาอื่น 80 % 20 % ค่ารักษาจริง 124,672,147 41,816,330 66,255,349.60 16,600,467.40 ได้รับ 108,475,570.99 66,659,240.99 % รอการจ่าย ได้รับ > ค่ารักษาจริง 403,891.39 หมายเหตุ : ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (ตค.-ธค.53) = 10,428 บาท , CMI จริง ตค. = , พย. = บาท , ตค = บาท ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค ค่ายามะเร็ง

9 สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ มค.54
สวัสดิการข้าราชการ มค.54 เดือน ค่ารักษา ได้รับ กำไร/ขาดทุน มค.54 39,011,734 42,098,483.38 3,086,749.38 หมายเหตุ : ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 12,133 บาท ไม่มีเพดาน CMI ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค ค่ายามะเร็ง

10 แนวโน้มค่ารักษาจริงกับ Base Rate : 1ADJ RW
หมายเหตุ : ปี รวมยามะเร็ง ปี – ไม่รวมยามะเร็ง

11 เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยน้ำหนักสัมพัทธ์(CMI จริง)ของ รพ
เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยน้ำหนักสัมพัทธ์(CMI จริง)ของ รพ.มอ กับเพดาน CMI ตั้งแต่ กค.50 – กย.53 CMI จริง ปี เพดาน CMI มค.-มีค. เมย.-มิย. กค.-กย. ตค.-ธค. 2550 2.0128 2.0344 1.9653 2551 2.6173 2.5077 2.6006 2.5567 2.3537 2552 2.6240 2.6076 2.8019 2.6142 2.7508 2553 2.8161 2.7859 2.7146 2.6503 รอผลประมาณ เมย.54 2554 ยกเลิก 2.8834

12 ขอบคุณค่ะ