โรคอ้วนและการออกกำลังกาย

งานนำเสนอเรื่อง: "โรคอ้วนและการออกกำลังกาย"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 โรคอ้วนและการออกกำลังกาย
Sitha Phongphibool, M.S., ES, H/FI ACSM Clinical Exercise Physiologist/Specialist

2 Human Evolution Why?

3 Obesogenic Environment
อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรดอ้วน

4 ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะอ้วน
พัธุกรรม โรค สิ่งแวดล้อม Obese อาหาร สังคม กิจกรรมทางกาย

5 พฤติกรรมต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดโรค

6 Defining terms Overweight Over fat Obesity

7

8 โรคอ้วน (Obesity) ปัจจุบันคนอ้วนและคนที่น้ำหนักตัวเกินมีเพิ่มมากขึ้น
ในปี 2008 ประชากรที่มีอายุมากกว่า 20 ปี จำนวน 1.4 ล้านคนทั่วโลกมีภาวะน้ำหนักตัวเกิน คาดว่าในปี ค.ศ จะมีคนที่น้ำหนักตัวเกิน 2.3 พันล้านคน และเป็นโรคอ้วน 300 ล้านคน Obesity ถือว่าเป็นความเสี่ยงต่อโรคที่ไม่ติดต่อ เสี่ยงต่อ โรค CAD 1-2 เท่า ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงกว่าคนที่ไม่อ้วน >36% สำหรับผู้ป่วยในและนอก >77% สำหรับค่ายา

9 Facts ร้อยละ 70 ของผู้ที่เป็นโรคอ้วน เริ่มอ้วนเมื่ออายุมากกว่า 20 ปี
ร้อยละ 17 - ร้อยละ 19 ของเด็กที่อ้วนจะเป็นโรคอ้วนเมื่อบรรลุนิติภาวะแล้ว โดยเฉลี่ย น้ำหนักของตัวเราจะเพิ่มขึ้นประมาณ 0.7 กิโล เมื่ออายุมากกว่า 25 ปี เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับกิจกรรมทางกายและการบริโภค น้ำหนักตัวที่เพิ่มมากขึ้นมากกว่าร้อยละ 20 จากน้ำหนักที่เหมาะสม จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค โรคอ้วนจะส่งผลให้อายุสั้น

10

11

12 Risks CAD Diabetes Hypertension Stroke Decline in Physical Health

13 Exercise สำคัญอย่างไร
Health benefits VO2 max Body fat Blood sugar Lipid Blood pressure Body weight Other

14

15 Exercise & Body Weight Weight maintenance Weight reduction
Exercise favors weight maintenance งานวิจัยของ Hagan เกี่ยวกับการลดน้ำหนักพบว่า 7.5 kg (diet + exercise) 5.9 kg (diet) 0.2 kg (exercise)

16 Change in Body Composition
Body mass Diet only (kg) Diet & Ex (kg) -7.2 -3.2 Fat mass -4.2 -3.6 FFM -3.0 -0.3 Water mass -1.9 -0.4 Protein mass -1.1 0.0 Evans et. al

17 Wing (2002) พบว่า การออกกำลังกายที่น้อยกว่า 6 เดือน
มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักน้อยมากเมื่อเทียบกับการคุมอาหาร

18 Energy Expenditure 3 components : BMR (60-70%)
Thermic effect of food (10%) Physical activity (20-30%) (สำคัญมาก)

19 Schoeller et. al. (1997) : 80 min of moderate or 35 min of vigorous
จะช่วยให้น้ำหนักลดได้ดีในระยะยาว

20 Jakicic (1999) also showed that > 280 min/wk over 18 months greater weight maintenance. (~ 40 min/day)

21 What is the recommendation?
30 : 60 30 นาทีเป็นการเริ่มต้น 60 นาทีหรือมากกว่าเป็นการส่งเสริม ให้น้ำหนักลดและคงที่

22

23

24 What is the recommendation?
Moderate or Vigorous METs (Moderate) > 6 METs (Vigorous) Lower incident of heart disease in those who exercise at vigorous level อย่างไรก็ดีการออกกำลังกายในระดับที่หนักอาจเสี่ยงต่อภาวะฉุกเฉิน

25 Williams, P. T. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors:
A meta-analysis. Medicine & Science in Sports & Exercise. 33: , 2001.

26

27

28 Vigorous Exercise ข้อดี เพิ่มlสมรรถภาพทางกาย (Fitness)
ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคที่ไม่ติดต่อต่าง ๆ ข้อเสีย เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฉุกเฉิน ทำให้ไม่อยากออกกำลังกาย

29 Energy Expenditure

30 Obesity

31 Obesity

32 Pre-Exercise Evaluation

33 Evaluation Reason for referral Demographics (age, gender, ethnicity)
History of illness Current medications Allergies Past medical history Family history Social history Physical exam Dietary recall

34 Obesity Pre-exercise assessment Body composition
Fat mass vs fat free mass Functional capacity Balance Agility

35 Skinfold 9 sites: Abdominal Triceps Biceps 3 Sites (ชาย)
Chest/Pectoral Medial Calf Midaxillary Subscapular Suprailliac Thigh 3 Sites (ชาย) Chest Abdomen Thigh 3 Sites (หญิง) Triceps Suprailliac Thigh

36 ชาย

37 หญิง

38 Body Fat Assessment Formula Measuring tape (Measurement) Skinfold BMI
BIA Air displacement

39 Fitness Assessment Aerobic capacity Cycle max Submax cycle test
HR inflection point 6 min walk

40 Fitness Assessment Sit to Stand (30 sec)
8 foot get up and go (agility) Flexibility Balance

41 Exercise Prescription

42 Obesity รูปแบบของการออกกำลังกาย Continuous หรือ intermittent
ถ้าเป็นไปได้ควรเป็น continuous exercise แรงกระัแทกต่ำ ความหนักไม่ปรับเปลี่ยนตลอดเวลา ปรับรูปแบบตามความเหมาะสม

43 Obesity ความหนักในการออกกำลังกาย
ต้องการเพิ่ม endurance, aerobic capacity, and strength 40% - 75% HRR or VO2R เริ่ม light intensity เบา สลับ ปานกลาง ต้องการให้หัวใจแข็งแรง

44 Obesity ความถี่ในการออกกำลังกาย 2 – 3 วันเริ่มต้น
ประมาณ 5 วันถ้าเป็นไปได้ >280 นาที/สัปดาห์ (40 นาทีต่อวัน) สามารถช่วยป้องกันน้ำหนักตัวไม่ให้ขึ้น

45 Obesity ระยะเวลาในการออกกำลังกาย 30 นาที หรือ 60 นาที เริ่ม 30 นาที
30 นาที หรือ 60 นาที เริ่ม 30 นาที เพิ่มให้เหมาะสมแต้ละบุคคล >60 นาทีถ้าเป็นไปได้แต่ควรเป็นรูปแบบสะสม >250 นาทีต่อสัปดาห์

46 Resistance training All major muscle groups
เน้นกลุ่มที่ใช้ประจำในชีวิตประจำวัน บริหารในท่านั้งหรือนอน 3 – 4 sets/ 10 – 15 repetitions Body weight, resistance band, weights equipment

47

48 ข้อควรระวัง ไม่หักโหม ทำสะสมและเพิ่มกิจกรรมทางกาย
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางกายและการบริโภค ระวังการบาดเจ็บ ไม่ออกกำลังกายในที่ที่ร้อนจัดหรือตากแดด

49 พร้อมต่อการเปลี่ยนแปลง
ตั้งเป้าหมาย จดบันทึก เลือกบริโภค ขยับร่างกาย สร้างแรงจูงใจ ทำให้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิต

50 Thank You for Your Attention

51 Exercise Workshops Core & abdominal Exercise
ยางยืดสำหรับผู้ที่มีปัญหาข้อเข่า ออกกำลังกายเพื่อเสริมการทรงตัว Upper & Lower Strength Evaluation Push up Curl up 30 sec sit to stand Biceps curl Lower back exercise