แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เครือข่ายจังหวัดนครพนม

งานนำเสนอเรื่อง: "แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เครือข่ายจังหวัดนครพนม"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เครือข่ายจังหวัดนครพนม
นางลภัสรดา เดชขันธ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โรงพยาบาลนครพนม 14 พฤศจิกายน 2560

2

3

4 การเตรียมความพร้อมสำหรับการดูแลผู้ป่วย Stroke
1.บุคลากร(แพทย์/พยาบาล co-manager/ กายภาพ) 2. เตรียมเอกสาร 3.เตรียมผู้ป่วย/ญาติ 4.เตรียม ส่งต่อ

5 บุคลากร

6 การเตรียมเอกสาร

7 ใบบันทึกเวลา

8 ใบประเมิน NIHSS

9 ใบเซ็นยินยอมการให้ยา

10 ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการให้ยา rt-PA

11 Flow Stroke network รพ.ลูกข่าย
รพสต./ชุมชน ทุกแห่ง พบผู้ป่วยมีอาการ Stroke มีอาการ Fast ส่งต่อ รพช. รพ.นครพนม รพสต.consult ทางโทรศัพท์1669/ศูนย์ส่งต่อ สายตรง ประกาศ FT CT/Lab กายภาพบำบัด/รพสต./รพช.ลูกข่าย เยี่ยมบ้านและส่งข้อมูลกลับ จำหน่ายผ่านระบบ COC ทุกราย IS HS ให้ยา Rt-PA Adm. ศัลยกรรม พบสหสาขาวิชาชีพ Adm.Stroke unit

12 ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย รพช.
ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย รพช. ซักประวัติ/คัดกรองรายงานแพทย์เวร/ตรวจร่างกาย/ประเมิน NIHSS /เซ็นต์ใบ consent From Activate Stroke Fast Track Basic life support เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมก่อนส่งต่อ เปิดเส้น IV ด้วย NSS และon heplock แขนอีกข้าง มาในกรณี เตรียมให้ยา Rt-PA ให้ออกซิเจน canular 3-5 LPM จัดท่านอนศีรษะสูง องศา EKG Complete lead/ DTX ให้ข้อมูลเบื้องต้นแก่ญาติผู้ป่วย พร้อมเซ็นต์กรณียินยอมการให้ยา EMS/FR/มาเอง ER รพช. รพ.นพ ประสานงานศูนย์ประสาน/1669 แจ้ง ชื่อ-สกุล อายุ เพศ โรคประจำตัว โรงพยาบาล On set (เวลาปกติล่าสุดที่ซักได้) คะแนน NIHSS ที่ประเมินได้ EKG 12 lead ส่งประวัติข้อมูลผู้ป่วยเพื่อทำบัตรรอ แจ้งทาง line Activated STF

13 ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย Stroke รพ.นครพนม
ซักประวัติอาการonset/ รายงานแพทย์เวร /Lab/Activate stroke Fast Track ER รพ.นครพนม รพช./รพสต/มาเอง/EMS พยาบาลคัดกรอง ศูนย์ประสาน 1669 เภสัชกร เตรียมจ่ายยา ทำบัตร ซักประวัติ/ตรวจร่างกาย ทีมสหสาขาวิชาชีพ LAB Ischemic CT scan Stroke Unit ผสมยา-ให้ยา-Rt-PA mornitor ครบ 1 ชม Hemorrhage แพทย์ศัลยกรรมประสาท

14 ประกันเวลา รพช.ในการส่ง STFT
no โรงพยาบาล ระยะทาง เวลา MOU 1 ศรีสงคราม 69 Kms 1ชม 35 นาที 2 เรณูนคร 50 Kms 1 ชม 40 นาที 3 ปลาปาก 44 Kms 1 ชั่วโมง 4 บ้านแพง 97 Kms 1ชม 45 นาที 5 โพนสวรรค์ 46 Kms 6 ธาตุพนม 53 Kms 1ชม. 30 นาที 7 ท่าอุเทน 26 Kms 8 นาหว้า 100 Kms 1ชม. 50 นาที 9 นาทม 93 Kms 2 ชั่วโมง 10 นาแก 60 Kms 11 วังยาง 66 Kms

15 ขอบคุณค่ะ