พัฒนาระบบบริการคัดกรองเบาหวาน ขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน

งานนำเสนอเรื่อง: "พัฒนาระบบบริการคัดกรองเบาหวาน ขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 พัฒนาระบบบริการคัดกรองเบาหวาน ขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน
เบาหวานตาไม่หวาน.. พัฒนาระบบบริการคัดกรองเบาหวาน ขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มงานผู้ป่วยนอก

2 จอประสาทตาผิดปกติจากเบาหวาน
Moderate to severe nonproliferative (NPDR) Proliferative diabetic retinopathy (PDR) Macular edema Sever proliferative diabetic retionpathy Mild nonproliferative Non-proliferation (DR)

3 ปัญหาและสาเหตุ การคัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ไม่ครอบคลุม
ปี2558 คัดกรองได้ 981คน อัตราร้อยละ45.05 ปี2559 คัดกรองได้ 1824 คน อัตราร้อยละ 46.88 รอตรวจตานาน / ขาดการติดตามการรักษา ผู้ป่วยและชุมชนขาดความรู้ ความตระหนัก พื้นที่ห่างไกล เดินทางลำบาก ผู้ป่วยสูงอายุการเข้ารับบริการลำบาก จากปัญหาทางเศรษฐกิจและขาดคนดูแล และในกลุ่มอายุน้อยไม่ทราบความสำคัญถึงภาวะแทรกซ้อนทางตา

4 เป้าหมาย 1.อัตราการคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ≥ 60% 2.อัตราผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาได้รับการส่งต่อ 100% 3.ความพึงพอใจในการรับบริการ >80%

5 กิจกรรมการพัฒนา การพัฒนากระบวนการให้บริการ
การพัฒนาระบบงานที่เกี่ยวข้อง การพัฒนาระบบสารสนเทศ

6 การพัฒนากระบวนการให้บริการ
1 ประชุมชี้แจง/จัดทำแผนการคัดกรองให้กับเครือข่ายบริการสุขภาพ คป.สอ บ่อพลอย 2 ประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยเบาหวานเห็นความสำคัญของการมาตรวจคัดกรองจอประสาทตาในคลินิกเบาหวานของโรงพยาบาลบ่อพลอยและ รพ.สตทุกแห่ง 3 จัดมหกรรมการคัดกรองจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน

7 3.1 ลงปฏิบัติเชิงรุกในชุมชนทุก รพ.สต จำนวน 10 แห่ง
โดยมีการทำงานเป็นทีมเครือข่าย ทำให้ผู้ป่วยสะดวกในการเข้าถึงบริการการคัดกรองมากขึ้น 3.2 จัดกิจกรรมการคัดกรอง ที่โรงพยาบาลบ่อพลอย ทุกวันพุธที่3 ของเดือน เริ่มตั้งแต่ ตุลาคม 2559 ถึง มีนาคม 2560

8 3.3 One stop service โดยจักษุแพทย์จากโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา มาตรวจภาวะแทรกซ้อนที่ โรงพยาบาลบ่อพลอย เดือน มีนาคม และเดือน เมษายน 2560 3.4 แจ้งผลการตรวจให้กับผู้ป่วยเบาหวานทุกราย และแนะนำการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางจอประสาทตา และเน้นย้ำให้ความรู้ ความสำคัญในการคัดกรองปีละ1 ครั้ง

9 3.5 กรณีตรวจพบความผิดปกติจอประสาทตามีระบบส่งต่อ โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา โดยทันที
3.6 พัฒนาระบบส่งต่อ - Eye Nurse ตรวจพบความผิดปกติจอประสาทตา ส่งพบจักษุแพทย์ โดยเขียนใบส่งตัวพบจักษุแพทย์ โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา ทันที - มีการติดตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ ทั้งในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลและประสานงานรพ.สต ติดตามหลังการส่งต่อ

10 2.การพัฒนาระบบงานที่เกี่ยวข้อง
2.1 พัฒนาบุคลากร - พยาบาลวิชาชีพอบรมหลังสูตร Eye nurse จำนวน 2 คน/2 สัปดาห์ โดยสามารถถ่ายภาพจอประสาทตา และแปลผลขอพยาธิสภาพที่จอประสาทตาจากเบาหวานเบื้องต้นได้ - การฟื้นฟูหลังการอบรมและสนับสนุนให้เข้ารับการฝึกอบรมพัฒนาศักยภาพต่อเนื่อง โดยฝึกตรวจตาภายใต้การดูแลของทีมจักษุแพทย์ และระบบConsultแพทย์จากทีม โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา

11 2.การพัฒนาระบบงานที่เกี่ยวข้อง
2.2 ระบบสิ่งแวดล้อมและเครื่องมือ - จัดระบบ One stop service ให้ผู้ป่วยสะดวก และรวดเร็ว โดยจัดจุดตรวจและคัดกรองที่ตึกชายเก่า - โรงพยาบาลจัดซื้อเครื่องถ่ายภาพจอประสาทตา Fundus cameraพร้องคัดกรองตามแผน

12 3.ระบบสารสนเทศ พัฒนาแบบคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจอประสาทตาให้ครบถ้วน เพื่อนำข้อมูลลง Hos XP และHDC ได้สองคล้องกับDATA Center สสจ. ทำให้สะดวกในการเก็บและวิเคราะห์ข้อมูล

13 การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง

14 อัตราความพึงพอใจผู้มารับบริการ

15 ตารางที่1 เปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนจอประสาทตา
ตารางที่1 เปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนจอประสาทตา เรื่อง เป้าหมาย ปีงบประมาณ 2558 2559 2560 1.อัตราการคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ≥ 60 % 45.05% 46.88 % 67.32% 2.จำนวนผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรอง 981คน 1,824คน 2,112คน 3 . จำนวนระดับความรุนแรง 3.1 non-proliferation DR 91.13% 92.21% 93.23% 3.2 moderate to severe nonproliferative  9.17% 6.85% 5.21% 3.3 proliferative diabetic retinopathy 0.41% 0.66% 0.99% 3.4 sever proliferative diabetic retinopathy 0.10% 0.27% 0.57% 4.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยรายใหม่ < 12% NA 5คน 28คน 1.33% 5. อัตราการส่งต่อผู้ป่วยเบาหวานที่พบความผิดปกติ 100% 56คน

16 การติดตามผู้ป่วยส่งต่อ
ปี2560ตรวจพบความผิดปติทางตาส่งพบจักษุแพทย์ทั้งหมด 56 ราย - จอประสาทตาผิดปกติ 4 ราย - ต้อเนื้อและต้อกระจก 52 ราย

17 นวัตกรรม - แบบฟอร์มคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตาแบบใหม่ เพื่อความครอบคลุมของการคัดกรองและการลงข้อมูล - ตราปั้มผลการคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเพื่อลดการคัดกรองซ้ำในผู้ป่วยสูงอายุ - จัดทำตารางการลงข้อมูลคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตาขึ้นใหม่เพื่อแยกประเภทผู้ป่วยตาม HDC

18 บทเรียนที่ได้รับ 1 การมีเครื่องถ่ายภาพจอประสาทตาทำให้สะดวกในการตรวจคัดกรองได้ครอบคลุม 2 การจัดมหกรรมการคัดกรองจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวานโดยทำงานเป็นภาคีเครือข่ายร่วมกับโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา และ คปสอ.บ่อพลอย ส่งผลให้การดำเนินงานบรรลุเป้าหมาย 3 การตรวจคัดกรองใน รพ.สต และโรงพยาบาลชุมชนทำให้ผู้ป่วยสะดวกในการมารับบริการมากขึ้น 4 ผู้ปฏิบัติงานเกิดการเรียนรู้และพัฒนา ทักษะอย่างต่อเนื่อง

19