รูปแบบเงินกองทุนประกันสังคม

งานนำเสนอเรื่อง: "รูปแบบเงินกองทุนประกันสังคม"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 กรอบการบันทึกบัญชี ๒๕๖๐ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ประเภทเงินกองทุนประกันสังคม

2 รูปแบบเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญารอง (รพช.) คู่สัญญารอง (รพ.สต.) คลินิกเอกชน พัฒนาระบบบริการ (5%) ค่ารักษาตามจ่ายต่างเครือข่าย

3 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักได้รับเงินโอนจากกองทุนประกันสังคม (ทั้งส่วนของ 25% , 75% และเงินอื่นที่ได้รับจากกองทุนประกันสังคม) รพ.คู่สัญญาหลัก (Main Contractor) Dr. เงินฝากธนาคาร-นอกงบฯ รอจัดสรร (ปกส) Cr. เงินกองทุนประกันสังคม คู่สัญญารอง ไม่มีการบันทึกบัญชี

4 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินบริหารจัดการเพื่อการพัฒนาระบบบริการ (5%) กรณีคู่สัญญาหลักเป็นผู้ดูแลเงิน การจ่ายจัดสรรเงินเข้า 5% รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เงินกองทุนประกันสังคม Cr. เงินฝาก นอกงบฯ รอจัดสรร (ปกส.) Dr. เงินฝาก นอกงบฯ รอจัดสรร (5%)(พัฒนากิจการ) Cr. เงินรับฝากค่าบริหารจัดการประกันสังคม

5 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินบริหารจัดการเพื่อการพัฒนาระบบบริการ (5%) กรณีคู่สัญญาหลักเป็นผู้ดูแลเงิน การจ่ายเงินค่าบริหารจัดการ รพ.คู่สัญญาหลัก จ่ายเอง Dr. ค่าใช้จ่ายตามประเภท (หมวด 5 รายจ่าย) Cr. เงินฝาก นอกงบฯ รอจัดสรร (5%)(พัฒนากิจการ) Dr. เงินรับฝากค่าบริหารจัดการประกันสังคม Cr. รายได้ค่าบริหารจัดการประกันสังคม

6 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินบริหารจัดการเพื่อการพัฒนาระบบบริการ (5%) กรณีคู่สัญญาหลักเป็นผู้ดูแลเงิน รพ.คู่สัญญาหลัก จ่ายให้คู่สัญญารอง Dr. เงินรับฝากค่าบริหารจัดการประกันสังคม Cr. เงินฝาก นอกงบฯ รอจัดสรร (5%)(พัฒนากิจการ) คู่สัญญารอง รับเงิน Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์(เงินบำรุง) Cr. รายได้ค่าบริหารจัดการประกันสังคม

7 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินบริหารจัดการเพื่อการพัฒนาระบบบริการ (5%) กรณีคู่สัญญาหลักเป็นผู้ดูแลเงิน คู่สัญญารอง จ่ายเงิน Dr. ค่าใช้จ่ายตามประเภท (หมวด 5 รายจ่าย) Cr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์(เงินบำรุง)

8 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักบันทึกรับรู้เจ้าหนี้ค่ารักษา รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เงินกองทุนประกันสังคม Cr. เจ้าหนี้ค่ารักษาพยาบาล-ประกันสังคม

9 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักจ่ายชำระเงินเจ้าหนี้ค่ารักษา รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เจ้าหนี้ค่ารักษาพยาบาล-ประกันสังคม Cr. เงินฝากนอกงบฯ รอจัดสรร (ปกส)

10 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักจัดสรรเงินค่าบริการทางการแพทย์ให้ คู่สัญญารอง รพสต. (+15%) คลินิกเครือข่าย รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เงินกองทุนประกันสังคม Cr. เงินฝาก นอกงบฯ รอจัดสรร (ปกส.)

11 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
รพ.สต. คู่สัญญาหลักจัดสรรเงินค่าบริการทางการแพทย์ และค่าพัฒนากิจการ 15% ให้ รพ.สต. กรณีได้รับเงินน้อยกว่าลูกหนี้ค่ารักษา Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์ (เงินบำรุง) Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าเหมาจ่ายรายหัว-กองทุน ประกันสังคม-OP Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาลประกันสังคม OP เครือข่าย Cr. รายได้ค่าตอบแทนและพัฒนากิจการ

12 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
รพ.สต. คู่สัญญาหลักจัดสรรเงินค่าบริการทางการแพทย์ และค่าพัฒนากิจการ 15% ให้ รพ.สต. กรณีได้รับเงินมากกว่าลูกหนี้ค่ารักษา Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาลประกันสังคม OP เครือข่าย Cr. รายได้กองทุนประกันสังคม Cr. รายได้ค่าตอบแทนและพัฒนากิจการ

13 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ การรับรู้ลูกหนี้/รายได้ค่ารักษา รพศ./รพท./รพช. Dr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย/ OP/IP นอกเครือข่าย/กองทุนทดแทน/72 ชม./ค่าใช้จ่ายสูง อุบัติเหตุ ฉุกเฉิน( /302/303/304/305/306/307/308) Cr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย/ OP/IP นอกเครือข่าย/กองทุนทดแทน/72 ชม./ค่าใช้จ่ายสูง อุบัติเหตุ ฉุกเฉิน( /306/307/308/311/312/313/314)

14 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ การรับรู้ลูกหนี้/รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP เครือข่าย (รพ.สต.) Dr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย /302 Cr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย /306 การรับรู้ลูกหนี้/รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP นอกเครือข่าย/ต่างสังกัด (รพ.สต.) Dr. เงินสด Cr. รายได้ค่ารักษาชำระเงินเอง

15 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ เมื่อสิ้นงวดบัญชีแต่ละเดือนปรับปรุงลูกหนี้ประกันสังคมในเครือข่ายตามสัดส่วนการจัดสรรครั้งสุดท้าย (ไตรมาสสุดท้าย) Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าเหมาจ่ายรายหัว-กองทุน ประกันสังคม-OP ( ) Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าเหมาจ่ายรายหัว/ข้อตกลงตามหลักเกณฑ์การจ่าย-กองทุนประกันสังคม-IP ( ) Cr.ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย ( /302)

16

17 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักดำเนินการจัดสรรเงินประกันสังคม กรณีคู่สัญญารอง ได้รับเงินน้อยกว่าลูกหนี้ค่ารักษา รพศ./รพท./รพช. Dr. เงินฝาก นอกงบฯ ออมทรัพย์ (บำรุง) Dr. เงินฝาก นอกงบฯ ออมทรัพย์ (ค่าตอบแทน 50%) Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าเหมาจ่ายรายหัว-กองทุน ประกันสังคม-OP Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าเหมาจ่ายรายหัว/ข้อตกลงตามหลักเกณฑ์การจ่าย-กองทุนประกันสังคม-IP Cr.ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย /302

18 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
คู่สัญญาหลักดำเนินการจัดสรรเงินประกันสังคม กรณีคู่สัญญารอง ได้รับเงินมากกว่าลูกหนี้ค่ารักษา รพศ./รพท./รพช. Dr. เงินฝาก นอกงบฯ ออมทรัพย์ (บำรุง) Dr. เงินฝาก นอกงบฯ ออมทรัพย์ (ค่าตอบแทน 50%) Cr.ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย /302 Cr. รายได้กองทุนประกันสังคม

19 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
แหล่งที่มา

20 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ หน่วยบริการให้บริการรักษาพยาบาลผู้ประกันตนที่มีรายการค่าใช้จ่ายสูง (กรณีไม่ได้ตั้งเป็นลูกหนี้ค่าใช้จ่ายสูง/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน) รพศ./รพท./รพช. Dr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม-ค่าใช้จ่ายสูง/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน OP/IP ( /308) Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย/OP/IP นอกเครือข่าย/กองทุนทดแทน/72 ชม (ตามประเภท) ( /302/303/304/305/306)

21 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ ปรับปรุงรายได้ค่ารักษาให้ถูกประเภท Dr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย/ OP/IP นอกเครือข่าย/กองทุนทดแทน/72 ชม ( /306/307/308/311/312) Cr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม-ค่าใช้จ่ายสูง/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน OP/IP) ( /314)

22 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ กรณีได้รับเงินน้อยกว่าลูกหนี้ที่เกิด Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์ Dr. ส่วนต่างค่ารักษาที่สูงกว่าข้อตกลงในการจ่ายตาม DRG-ประกันสังคม IP Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม-ค่าใช้จ่ายสูง/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน OP/IP ( /308)

23 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ กรณีได้รับเงินมากกว่าลูกหนี้ที่เกิด Dr. เงินฝาก นอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม-ค่าใช้จ่ายสูง/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน OP/IP ( /308) Cr. ส่วนต่างค่ารักษาที่ต่ำกว่าข้อตกลงในการจ่ายตาม DRG-ประกันสังคม IP

24 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสังคม 72 ชั่วโมงแรก รพศ./รพท./รพช. Dr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม-72 ชม.แรก Cr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม 72 ชม.แรก เมื่อ รพศ./รพท./รพช. ได้รับเงิน Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม-72 ชม.แรก

25 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสังคม กรณีกองทุนทดแทน รพศ./รพท./รพช. Dr. ลูกหนี้ค่ารักษากองทุนทดแทน Cr. รายได้ค่ารักษากองทุนทดแทน เมื่อ รพศ./รพท./รพช. ได้รับเงิน Dr. เงินฝากนอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. ลูกหนี้ค่ารักษากองทุนทดแทน

26 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินกองทุนประกันสังคม กรณีนำใบเสร็จรับเงินของ รพ.ต่างคู่สัญญาหลัก มารับเงินค่ารักษาคืน รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เงินกองทุนประกันสังคม Cr. เงินฝากนอกงบฯ รอจัดสรร

27 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินกองทุนประกันสังคม กรณีนำใบเสร็จรับเงินของ รพ.คู่สัญญาหลักมารับเงินค่ารักษาคืน รพ.คู่สัญญาหลัก จ่ายเงินคืน Dr. รายได้ค่ารักษาชำระเอง OP/IP ,ผลสะสมจากการแก้ไขฯ ( /107, ) Cr. เงินสด/เงินฝาก นอกงบประมาณออมทรัพย์ ( / )

28 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ รับรู้ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคมเพื่อปรับปรุงบัญชีให้ถูกต้อง รพศ./รพท./รพช. Dr. ลูกหนี้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย ( /302) Cr. รายได้ค่ารักษาประกันสังคม OP/IP เครือข่าย ( /306)

29 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
เงินกองทุนประกันสังคม คู่สัญญาหลักได้รับดอกเบี้ยเงินฝากธนาคารจากเงินกองทุนประกันสังคม รพ.คู่สัญญาหลัก Dr. เงินฝากนอกงบฯ รอจัดสรร (ปกส) Cr. เงินกองทุนประกันสังคม

30 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
หน่วยบริการ ได้รับดอกเบี้ยเงินฝาก จากรายได้ค่าตอบแทนและพัฒนากิจการ รพศ./รพท./รพช./รพ.สต Dr. เงินฝาก นอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. รายได้ดอกเบี้ยจากสถาบันการเงิน

31 กรอบการบันทึกบัญชี ๒๕๖๐ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ประเภทเงิน พรบ
กรอบการบันทึกบัญชี ๒๕๖๐ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ประเภทเงิน พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ

32 รูปแบบเงิน พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ
สถานบริการฯ ผู้ประสบภัยฯ บริษัทประกันฯ

33 การบันทึกบัญชี เงิน พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ
หน่วยบริการให้บริการ รักษาพยาบาลผู้ป่วยประสบภัยจากรถ Dr. ลูกหนี้ค่ารักษา-พรบ.รถ OP/IP /602 Cr. รายได้ค่ารักษา พรบ.รถ OP/IP /603

34 การบันทึกบัญชี เงิน พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ
หน่วยบริการเรียกเก็บค่าบริการจากบริษัทประกัน ไม่มีการบันทึกบัญชี เมื่อได้รับเงินจากการเรียกเก็บ Dr. เงินฝากธนาคาร-นอกงบประมาณออมทรัพย์ Cr. ลูกหนี้ค่ารักษา-พรบ.รถ OP/IP /602

35 การบันทึกบัญชี เงิน พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ
กรณีเกิดหนี้สูญจากการเรียกเก็บ (กรณีบริษัทล้มละลาย) Dr. หนี้สูญ-ลูกหนี้ค่ารักษา-พรบ.รถ OP/IP /603 Cr. ลูกหนี้ค่ารักษา-พรบ.รถ OP/IP /602

36 กรอบการบันทึกบัญชี ๒๕๖๐ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ประเภทเงินยืม

37 รูปแบบเงินยืมเงินนอกงบประมาณ
สถานบริการฯ บุคลากร บันทึกบัญชี ทะเบียนเงินยืม

38 รูปแบบเงินยืมเงินนอกงบประมาณ
เมื่อจ่ายเงินยืมเงินนอกงบประมาณให้ผู้ยืม Dr. ลูกหนี้เงินยืม-เงินบำรุง Cr. เงินฝากธนาคาร-นอกงบประมาณ

39 รูปแบบเงินยืมเงินนอกงบประมาณ
การส่งใช้เงินยืมเป็นใบสำคัญ Dr. ค่าใช้จ่าย (ตามประเภท) Cr. ลูกหนี้เงินยืม-เงินบำรุง

40 รูปแบบเงินยืมเงินนอกงบประมาณ
การส่งใช้เงินยืมด้วยเงินสด Dr. เงินสด Cr. ลูกหนี้เงินยืม-เงินบำรุง

41 การบันทึกบัญชีเงินกองทุนประกันสังคม
นางสุดา ศรีละออง โรงพยาบาลระยอง :