ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
EN 481 DPSEEA MODEL ดร.ทวีสุข พันธุ์เพ็ง
2
Content Relationship between environment and health
Environmental health indicator DPSEEA model
3
Relationship between environment and health
4
An estimated 12.6 million people died as a result of living or working in an unhealthy environment in 2012 – nearly 1 in 4 of total global deaths, according to the latest estimates from WHO. Environmental risk factors, such as air, water and soil pollution, chemical exposures, climate change, and ultraviolet radiation, contribute to more than 100 diseases and injuries.
5
‘ Health is a state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity’ ‘Health is only possible where resources are available to meet human needs and where the living and working environment is protected from life-threatening and health threatening pollutants, pathogens and physical hazards’ Source : WHO
6
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพ
Environment Health - Genetic - Behavior Health service
7
A conceptual framework for the determinants of health and wellbeing
Source: Adapted from Barton & Grant (2006).
8
Interdependence between health and environment
Health depends on resources. Good health depends on accessibility to sustainable resources. Bad health results from inaccessibility to sustainable resources or exposure to a hazard. Sustainable resources and hazards exist in the environment. Therefore, quality of health depends on the environment
9
Interdependent Environments
A relational definition of environment is a function of scale, boundaries, spatial proximity and recipient populations. When considering a global scale, focus is on the effect of an unbounded environment, e.g. air, on all populations anywhere.
10
Interdependent Environments
When considering local scale, focus is on effect of both a bounded and an unbounded environment, e.g. water and air, on a subpopulation closest to the exposure event The local scale is a subpart of the global scale
11
Population Perspective of Relations
All populations Human population Community, nation Family Problem definition involves many different perspectives. The first perspective shown here, is to define and approach environmental health problems by focusing on the indicator of change. Here, either and individual or a population may show a change in their health. The change may be positive (beneficial by a gain in health quality, e.g. increased longevity) or it may be negative (adverse by a loss in health quality, e.g. decreased functionality). Individual
12
Health and Environment Perspective of Relations
Environmental health Public Health Occupational Health Family Health In contrast, another perspective may focus on the scale of the environment in which the individual or populations lives. Sudden changes in personal health results more from incidental exposure. These sudden changes in personal health are highly dependent on the frame of reference at a time of exposure. As the population size and scope increases, time becomes less important but still necessary and location becomes more important in identifying changes in health. Personal Health
13
Environmental Effects on Health
The indicators of beneficial environmental effects are longevity and sustained functionality. Two degrees of adverse environmental effects are: injury (syn. include: debilitating, dysfunctional, lame) with decreased longevity or death (syn. include: life-threatening, terminal, deleterious) Now let’s focus of the possible health effects of the environment. Health effects are indicated by changes in two factors, longevity and functionality. Good health is reflected in one’s ability to act or function in their environment over a period of time. Longevity depends on accessibility to resources that sustain quality of life. Decreased longevity is an significant indicator of poor health. As well, decreased functionality is another significant indicator of compromised health, not necessarily poor health. ‘Handicapped’ people are still functional, just not to the same ‘normal’ capacity as a majority of people. The inability to function to a personal norm is an indicator of poor health.
14
Environmental Effects on Health
Injury does not prematurely end life, but can hinder the capacity to function to the fullest potential Death does end life and is the most extreme adverse state of health With injury, adverse health effects can be reversed to varying states and ‘normal’ health can be restored.
15
Environmental Effects on Health
An individual’s response to an environmental effect is a function of their physical environment, their health state, and their culture. Alluded to in the definition of environmental health, sometimes culture and interpersonal relationships within the population can lead to health effects. Adverse health effects can arise from prolonged stress and depression, an emotional reaction, over limited resources or limited access to resources. The adverse health effects can range from injury, e.g. a stroke, to death by suicide.
16
Systematic Approach In the absence of a universal definition of ‘good health’, at least a universal concept of adverse health effect, e.g. sick, illness, dysfunctional, ‘not normal’ or ‘not well’, must exist such that understanding the concept results in a response Thus far, we have 1) defined the scope of the problem ( factors in the environment affect health of population in the environment), 2) defined the scales of the problem (personal, local, global), and 3) identified indicators of change (decreased longevity and decreased functionality). We can now formulate a means to monitor and measure the problem and attempt to implement controls where possible. Control can occur 1) if the problem is well defined such that any means or any resources to minimize, remove or reverse the effect can be identified, 2) if the identified resources exist and 3) if the means is possible.
17
Systematic Approach In order to identify and investigate adverse states of health, a fundamental systematic approach of health problem identification and characterization must exist and be implemented This approach is summarized as follows:
18
Systematic Approach Determine the source and nature of hazards
Determine the exposure pathway Measure the effects Apply controls however possible (Moeller, 1992)
19
Environmental Health Indicators
20
การกำหนดตัวชี้วัดเฝ้าระวังด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม
เพื่อบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ นำเสนอในรูปแบบที่ง่ายต่อการแปลความหมายและนำไปสู่การตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพได้ ประยุกต์ใช้หลักการ DPSEEA Framework เป็นกรอบแนวคิดที่ พัฒนาขึ้นโดยองค์การอนามัยโลก
21
The role of indicators Agencies and practitioners need environmental health indicators to help support and monitor policy on environment and health at all levels - from the local to the international.
22
Indicators are needed to:
· to help monitor trends in the state of the environment, in order to identify potential risks to health; · to monitor trends in health, resulting from exposures to environmental risk factors, in order to guide policy; · to compare areas or countries in terms of their environmental health status, so as to help target action where it is most needed or to help allocate resources; · to monitor and assess the effects of policies or other interventions on environmental health; · to help raise awareness about environmental health issues across different stake-holder groups (including policy-makers, health practitioners, industry, the public, the media); · to help investigate potential links between environment and health (e.g. as part of epidemiological studies), as a basis for informing health interventions and policy.
23
Environmental Health Surveillance
Source Environment People Hazards surveillance Biotransformed Excreted Exposure surveillance Accumulate Health effects surveillance Damage target organs
24
มลพิษทางอากาศ Criteria air pollutants : carbon monoxide (CO), lead (Pb), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), PM10, sulfur dioxide (SO2) Hazardous air pollutants : Asbestos, Benzene, PAH, etc.
25
Health effects attributed to short-term air pollution exposures
Daily mortality Respiratory and cardiovascular hospital admissions Respiratory and cardiovascular emergency room visits Respiratory and cardiovascular primary care visits Use of respiratory and cardiovascular medications Days of restricted activities Work absenteeism School days missed Acute symptoms (wheezing, coughing, phlegm production, respiratory infections) Physiologic changes (lung function)
26
Health effects attributed to long-term air pollution exposures
Respiratory and cardiovascular disease mortality Chronic respiratory diseases incidence and prevalence (asthma, COPD, chronic pathological changes) Chronic changes in physiologic functions Chronic cardiovascular disease Lung cancer Intrauterine growth restriction
27
5. Physician office visit
Health Effects 8. Mortality Severity of Effect 7. Hospital admission 6. Emergency room visit 5. Physician office visit 4. Reduced physical performance 3. Medication use 2. Symptoms 1. Subclinical effects Proportion of population affected
28
Environmental Health Monitoring (Surveillance)
E H Monitoring/Surveillance Situation Interventions monitoring & evaluation Interventions
29
Response to diseases that pose a public health threat :
Policy Planning Resource allocation Health services management Outbreak Response. A successful disease surveillance system will be one that responds to the demand for information created by the need to make better decisions.
30
DPSEEA MODEL
31
DPSEEA Model (รูปแบบ) หรือ DPSEEA Framework (กรอบแนวคิด)
พัฒนาโดยองค์การอนามัยโลก ในปี ค.ศ. 1999 โดย Carlos F. Corvalan และคณะ
32
เป็นกรอบแนวคิดการพัฒนาตัวชี้วัดด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม (Environmental health indicators)
ที่ครอบคลุมปัจจัยที่ เป็นสาเหตุให้เกิดแรงกดดันต่อสภาพสิ่งแวดล้อม นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสภาพสิ่งแวดล้อม อันเป็นเหตุให้เกิดความเสี่ยงและผลกระทบต่อสุขภาพในที่สุด รวมทั้งครอบคลุมถึงการดำเนินการที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงปัจจัยดังกล่าวเพื่อนำไปสู่การ ป้องกัน ควบคุมและแก้ไข ไม่ให้เกิดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ
33
เป็นกรอบแนวคิดการพัฒนาตัวชี้วัดด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม (Environmental health indicators)
ที่ครอบคลุมปัจจัยที่ เป็นสาเหตุให้เกิดแรงกดดันต่อสภาพสิ่งแวดล้อม นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสภาพสิ่งแวดล้อม อันเป็นเหตุให้เกิดความเสี่ยงและผลกระทบต่อสุขภาพในที่สุด รวมทั้งครอบคลุมถึงการดำเนินการที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงปัจจัยดังกล่าวเพื่อนำไปสู่การ ป้องกัน ควบคุมและแก้ไข ไม่ให้เกิดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ
34
Effects :ผลกระทบต่อสุขภาพ : ผลกระทบต่อสุขภาพที่เกิดจากการ ได้รับสัมผัส
Driving forces :แรงขับเคลื่อนระดับสังคม : ปัจจัยด้าน สังคม เศรษฐกิจ หรือ การเมือง ที่มีอิทธิพลต่อ สิ่งแวดล้อม Pressures :แรงกดดัน : ปัจจัยที่เกิดจากแรงขับเคลื่อนระดับ สังคม ที่นำไปสู่การเกิดการเปลี่ยนแปลงสภาพสิ่งแวดล้อม State : สภาพสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนไป : สภาพการเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับสิ่งแวดล้อมอันเป็นผลมาจากแรงกดดันที่เกิดจากแรง ขับเคลื่อนระดับสังคม Exposure :การได้รับสัมผัส: ปฏิสัมพันธ์ของคนกับสิ่งแวดล้อมที่ เปลี่ยนแปลงไป Effects :ผลกระทบต่อสุขภาพ : ผลกระทบต่อสุขภาพที่เกิดจากการ ได้รับสัมผัส Actions :การดำเนินการ: การปฏิบัติเพื่อจัดการกับปัจจัยกำหนดสุขภาพ และผลกระทบต่อสุขภาพที่เชื่อมโยงกัน เพื่อการป้องกัน ควบคุม และแก้ไขผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ
35
สภาพสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนไป ทรัพยากรธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลง
แรงขับเคลื่อน นโยบาย ค่านิยม กฎหมาย การเติบโตของประชากร การพัฒนาเศรษฐกิจ การพัฒนาเทคโนโลยี การดำเนินการ นโยบายสังคม -นโยบายเศรษฐกิจ เทคโนโลยีสะอาด แรงกดดัน การผลิตที่เพิ่มขึ้น การบริโภคที่เพิ่มขึ้น การปล่อยของเสียที่เพิ่มขึ้น การควบคุมกระบวนการผลิต-การควบคุมผลผลิต การควบคุมการปล่อยของเสีย การเฝ้าระวังสิ่งแวดล้อม - การปรับปรุงและอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม สภาพสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนไป ทรัพยากรธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลง สิ่งคุกคามตามธรรมชาติที่เปลี่ยนแปลง ภาวะมลพิษในสิ่งแวดล้อม การให้ความรู้ - การสร้างความตระหนัก -ปรับพฤติกรรม- การเฝ้าระวังสิ่งแวดล้อม การได้รับสัมผัส การได้รับสัมผัสนอกร่างกาย การเข้าสู่ร่างกาย การเข้าถึงอวัยวะเป้าหมาย การเฝ้าระวังสุขภาพ - การเฝ้าระวังโรค-การรักษาโรค ผลกระทบต่อสุขภาพ การมีสุขภาพดี การเจ็บป่วย พิการ การเสียชีวิต
38
Core Environmental Health Indicators
ที่มา: WHO. Environmental Health Indicators:Framework and Methodologies. Geneva: WHO, 1999.
52
จุดเด่นของ DPSEEA Framework
พิจารณาผลกระทบต่อสุขภาพอันเกิดจากกระบวนการลูกโซ่ของปัจจัยต่างๆ ที่กระทำติดต่อกันอย่างเป็นเหตุเป็นผลและต่อเนื่อง แสดงให้เห็นช่องทางการดำเนินการควบคุมป้องกันแก้ไขปัญหาให้ในส่วนต่างๆ ของกระบวนการลูกโซ่ เป็นกรอบในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ กับผลกระทบต่อสุขภาพ มองภาพเชิงกว้างครอบคลุมปัจจัยที่มีอิทธิพลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและผลกระทบต่อสุขภาพ ทำให้มีทัศนะที่กว้างในการพิจารณาปัจจัยดังกล่าวนำไปสู่การควบคุมประเด็นที่เกี่ยวข้องได้กว้างขวาง
53
จุดอ่อนของ DPSEEA Framework
เป็นกรณีของการกำหนดตัวชี้วัดที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยกับสิ่งแวดล้อมกับสุขภาพที่ไม่ซับซ้อน ไม่เหมาะที่จะใช้กับกรณีกำหนดตัวชี้วัดที่มีความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยกับสิ่งแวดล้อมกับสุขภาพที่สลับซับซ้อน
54
ถาม-ตอบ แสดงความเห็น
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
