งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

Basic ICD-10 โดย ผศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "Basic ICD-10 โดย ผศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 Basic ICD-10 โดย ผศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ

2 ICD-10 Volume 1A Tabular list Volume 2 Instruction manual Volume 3 Alphabetical index Volume 1B Tabular list Version for 2006

3 ICD-10

4 ต้องทราบข้อมูลอะไรในการให้รหัสโรค ชื่อโรค ที่แพทย์วินิจฉัย ข้อมูล ผู้ป่วย หญิง หรือ ชาย อายุ, อยู่ในระยะแรกเกิดหรือไม่ ตั้งครรภ์, ระหว่างคลอด, หลังคลอด หญิง หรือ ชาย อายุ, อยู่ในระยะแรกเกิดหรือไม่ ตั้งครรภ์, ระหว่างคลอด, หลังคลอด ข้อมูล โรค เป็นมาแต่กำเนิด หรือไม่ เกิดจากการบาดเจ็บ หรือไม่ อย่างไร ถ้าเป็นเนื้องอก เป็นมะเร็ง หรือไม่ ถ้าเป็นการติดเชื้อ ติดเชื้ออะไร เกิดที่อวัยวะใด ส่วนใด อยู่ในขั้นใดของการดำเนินโรค มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ อย่างไร พบร่วมกับโรคอะไร เป็นมาแต่กำเนิด หรือไม่ เกิดจากการบาดเจ็บ หรือไม่ อย่างไร ถ้าเป็นเนื้องอก เป็นมะเร็ง หรือไม่ ถ้าเป็นการติดเชื้อ ติดเชื้ออะไร เกิดที่อวัยวะใด ส่วนใด อยู่ในขั้นใดของการดำเนินโรค มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ อย่างไร พบร่วมกับโรคอะไร

5 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

6 ขั้นตอนวิธีการให้รหัส คำหลัก 1. เลือก คำหลัก ของโรค 2. ใช้คำหลักเปิดหารหัสจาก ICD-10 เล่มดรรชนีค้นหาโรค 3. ตรวจสอบรายละเอียดจากหนังสือ ICD-10 เล่มตารางการจัดกลุ่มโรค เพื่อเลือกรหัสที่เหมาะสม

7 คำหลัก ขั้นตอนที่ 1 เลือก คำหลัก ของโรค

8 การวิเคราะห์ แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรค

9 การวิเคราะห์แยกองค์ประกอบคำของชื่อโรค โดยทั่วไป ชื่อโรคแต่ละโรค มักประกอบด้วยคำ ภาษาอังกฤษมากกว่า 1 คำ : Acute appendicitis ประกอบด้วย คำ 2 คำ Chronic renal failure ประกอบด้วย คำ 3 คำ Chronic obstructive pulmonary disease ประกอบด้วย คำ 4 คำ ในชื่อโรคแต่ละโรค มักประกอบด้วย คำประเภทต่างๆ ดังนี้ 1. ชื่อโรค มักมีคำเดียว 2. ชนิดของโรค 1-2 คำ 3. ตำแหน่งที่เป็นโรค1-2 คำ

10 Acute appendicitisAcute appendicitis บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ appendicitis ไส้ติ่งอักเสบ 2. ชนิดของโรคคือ acute แบบ เฉียบพลัน Diabetes mellitusDiabetes mellitus บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ diabetes โรคที่ แสดงออกทางปัสสาวะ 2. ชนิดของโรคคือ mellitus น้ำผึ้ง, รส หวาน Chronic renal failureChronic renal failure บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ failure ล้มเหลว, ไม่ทำงาน, วาย 2. ชนิดของโรคคือ chronic แบบเรื้อรัง 3. ตำแหน่งที่เป็นโรคคือ renal ไต Chronic obstructive pulmonary diseaseChronic obstructive pulmonary disease บอกได้ว่า 1. ชื่อโรคคือ disease โรค 2. ชนิดของโรคคือ chronic แบบเรื้อรัง obstructive อุดกั้น, อุดตัน 3. ตำแหน่งที่เป็นโรคคือ pulmonary ปอด

11 ( คำหลัก ) จะใช้คำใด? เป็นคำตั้งต้น ( คำหลัก ) ในการเปิดหารหัสจากดรรชนี ICD-10 คำหลัก => ชื่อโรค

12 คำหลัก : ชื่อโรค (คำที่บอกว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไร) Diabetes Mellitus *Diabetes Mellitus คำหลักคือคำว่า Chronic Obstructive Pulmonary Disease *Chronic Obstructive Pulmonary Disease คำหลักคือคำว่า Congestive Heart Failure *Congestive Heart Failure คำหลักคือคำว่า คำหลักใช้คำหลักเป็นคำตั้งต้นในการเปิดหารหัสจากดรรชนี Diabetes Disease Failure

13 Diagnosis ชื่อโรคชนิดของโรค ตำแหน่งที่เป็น โรค Ischemic heart disease Spontaneous bacterial peritonitis Squamous cell carcinoma of cervix Pulmonary edema Chronic hypertrophic tonsillitis Fracture right femoral shaft Chronic subdural hematoma

14 ขั้นตอนที่ 2 ใช้คำหลักเปิดหารหัสจาก ICD-10 เล่มดรรชนีค้นหาโรค

15 ดรรชนีค้นหาโรค

16 ICD-10 Section I Alphabetical index to disease & nature of injury (ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป) Section II External causes of injury ( ดรรชนีค้นหารหัสสาเหตุ ภายนอกของการบาดเจ็บ และการได้รับ พิษ ) Section III Table of Drugs and Chemicals (ตารางยาและสารเคมี) ดรรชนี

17 Section I Alphabetical index to disease & nature of injury ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป เรียงลำดับจาก A → Z (หน้า.....) รหัสที่ได้จากการเปิดดัชนีไม่มีรหัส V, W, X, Y

18 Section II External causes of injury ดรรชนีค้นหารหัสสาเหตุภายนอกของการบาดเจ็บ และการได้รับพิษ เรียงลำดับจาก A → Z (หน้า....) รหัสที่ได้จากการเปิดดัชนีมีเฉพาะรหัส V, W, X, Y

19 Section III Table of Drugs and Chemicals ตารางยาและสารเคมี เรียงลำดับจาก A → Z (หน้า....)

20 การใช้คำหลักค้นหารหัสในดรรชนี

21 ดรรชนีค้นหารหัสโรคทั่วไป ประกอบด้วย

22 คำหลัก คำที่บอกว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไรคำที่บอกว่าผู้ป่วยเป็นโรคอะไร ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป :ดรรชนีค้นหาโรคทั่วไป : จะนำเอาคำหลักของโรคต่างๆ มาเรียงตาม จะนำเอาคำหลักของโรคต่างๆ มาเรียงตาม ตัวอักษร ตั้งแต่ A-Z ตัวอักษร ตั้งแต่ A-Z

23 Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L abdomen, abdominal - - wall L accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J ankle L antecubital space L anus K areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H คำหลัก

24 คำขยาย คำที่แสดงรายละเอียดของผู้ป่วยลักษณะต่างๆกัน เป็นชนิดย่อยของโรคภายใต้คำหลักแต่ละคำ *ควรทำการศึกษาผู้ป่วยก่อนเปิดดรรชนี เพื่อเลือกคำ ขยายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

25 Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L abdomen, abdominal - - wall L accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J ankle L antecubital space L anus K areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H คำหลัก 2. คำ ขยาย

26 โจทย์ปัญหาลำดับคำหลักและคำขยายรหัส Diagnosis - Cellulitis 1. หญิงอายุ 35 ปี อักเสบที่ใบหูข้าง ขวา 2. เด็กหญิงอายุ 10 วัน อักเสบที่ สะดือ 3. ชายอายุ 50 ปี อักเสบที่แก้มก้น ข้างขวา Cellulitis-external-ear Cellulitis-umbilicus-newborn Cellulitis-buttock H60.1 L03.3 P38

27 คำชี้แนะ see, see also or see conditionsee, see also or see condition คำที่แนะนำให้ผู้ใช้รหัส เปลี่ยนคำอื่นๆ เพื่อ เปิดหาดรรชนีใหม่อีกครั้ง

28 Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L abdomen, abdominal - - wall L accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J ankle L antecubital space L anus K areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H คำหลัก 2. คำ ขยาย 3. คำ ชี้แนะ

29 See ให้เปลี่ยนคำหลักที่ใช้ เป็นคำอื่น 1. Candidosis - see Candidiasis * ต้องค้นหารหัสโดยใช้คำว่า Candidiasis แทน Candidosis 2. Bone - see Osteomyelitis * ต้องค้นหารหัสโดยใช้คำว่า Osteomyelitis แทน Bone

30 See also ควรค้นหารหัสจากคำหลักคำอื่นด้วย อาจได้รหัสที่ถูกต้องกว่า 1. Enlargement, enlarged – see also Hypertrophy *ควรหารหัสภายใต้คำ Hypertrophy ด้วย 2. Osteoarthrisis – see also Arthrosis *ควรเปิดหารหัสภายใต้คำ Arthrosis ด้วย

31 See condition คำที่ใช้ค้นหาเป็นคำขยาย ไม่ใช่คำหลัก ต้องเลือกคำใหม่มาทำการค้นหา 1. Active - see condition *คำว่า Active แปลว่า อาการของโรคยังคงอยู่* ***เป็นคำขยายไม่ใช่คำหลัก*** 2. Chronic - see condition *คำว่า Chronic แปลว่า โรคเรื้อรัง* ***เป็นคำขยายไม่ใช่คำหลัก***

32 เครื่องหมายวงเล็บ ( )เครื่องหมายวงเล็บ ( ) *คำที่ตามด้วยคำอื่นๆ ภายในวงเล็บจะตรงกับรหัสที่กำกับไว้ Abscess (embolic)(infective)(metastatic)(multiple)(pyogenic)(septic) - Brain (any part) G brain abscess ตรงกับรหัสโรค G ไม่ว่า abscess จะอยู่ในตำแหน่งไหน (any part) ของสมอง และไม่ว่าจะมี คำอธิบายเพิ่มเติมว่าเป็น embolic, infective, metastatic, multiple, pyogenic, septic ก็ใช้รหัสเดียวกันคือ G06.0 Brain abscess Multiple brain abscess Frontal brain abscess Temporal brain abscess Metastatic pyogenic brain abscess Occipital embolic brain abscess G06.0

33 NEC (Not Elsewhere Classified)NEC (Not Elsewhere Classified) *เป็นคำเตือนว่า อาจมีรหัสโรคที่ดีกว่านี้ *ควรมองหารหัสอื่นๆ ที่อาจมีความชัดเจนกว่ามาแทน Bacterial infection - คำหลัก Infection + คำขยาย bacterial - ได้รหัส A49.9 และมีสัญลักษณ์ NEC - บอกให้ทราบว่าเป็นรหัสที่มีคุณภาพต่ำ (มีรายละเอียดโรคน้อยเกินไป) - ต้องค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม : ** *หาตำแหน่งที่ติดเชื้อ หรือ ชนิดของเชื้อโรค* - ค้นหารหัสใหม่ จะได้รหัสโรคที่ชัดเจนกว่า

34 Abscess (embolic) (infective) (metastatic) (multiple) (pyogenic) (septic) L abdomen, abdominal - - wall L accessory sinus (chronic) (see also Sinusitis) - - acute (see also Sinusitis, acute) J ankle L antecubital space L anus K areola (acute) (chronic) (nonpuerperal) N61 - auricle, ear H คำหลัก 2. คำ ขยาย 3. คำ ชี้แนะ 4. รหัสที่อาจ เป็นไปได้

35 ข้อสังเกต หนึ่งโรคอาจมีหลายชื่อ หนึ่งโรคอาจตรงกับหนึ่งรหัส หนึ่งโรคอาจตรงกับหลายรหัส หนึ่งรหัสอาจตรงกับหลายโรค คอมพิวเตอร์ช่วยค้นหารหัสที่อาจเป็นไปได้ คนแต่ คน ต้องเลือกรหัสที่ถูกต้อง

36 หนึ่งโรค อาจมีหลายชื่อ E28.2Polycystic ovarian syndrome กลุ่มอาการรังไข่มีหลายถุงน้ำ Sclerocystic ovary syndrome กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่แข็ง Stein-Leventhal syndrome กลุ่มอาการสไตน์-ลีเวนทาล

37 หนึ่งรหัส อาจตรงกับหลายโรค N82.1 Other female urinary-genital tract fistulae รูแผลที่เปิดทะลุทางเดินอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอื่นๆ Fistula (รูทะลุ):  cervicovesical (รูทะลุระหว่างคอมดลูกกับกระเพาะปัสสาวะ)  ureterovaginal (รูทะลุระหว่างท่อไตกับช่องคลอด)  urethrovaginal (รูทะลุระหว่างท่อปัสสาวะกับช่องคลอด)  uteroureteric (รูทะลุระหว่างมดลูกกับท่อไต)  uterovesical (รูทะลุระหว่างมดลูกกับกระเพาะปัสสาวะ)

38 รหัสโรคอาจเปลี่ยนตามสภาวะ Bartholin’s abscess (ฝีที่อวัยวะเพศ ) non-pregnant  N75.1 in pregnancy  O23.5 postpartum  O86.1

39 รหัสโรคอาจเปลี่ยนตามเวลาที่เกิดโรค Eclampsia (พิษแห่งครรภ์ร่วมกับการชัก) in pregnancy  O15.0 in labour  O15.1 in puerperium  O15.2 unspecified as to time period  O15.9

40 เพศหญิงอาจใช้รหัสไม่เหมือนเพศชาย Peritoneal adhesions พังผืดที่เยื่อบุช่องท้อง พังผืดที่เยื่อบุช่องท้อง ใช้รหัส K66.0 ทั้งหญิงและชาย Pelvic peritoneal adhesions เยื่อพังผืดยึดช่องท้องในอุ้งเชิงกราน หญิง ใช้รหัส N73.6 ชาย ใช้รหัส K66.0

41 ข้อไม่ควรปฏิบัติ อย่าคิดว่าชื่อโรคชื่อใดชื่อหนึ่งจะตรงกับรหัส เดียวเสมอ ห้ามใช้สมุดจดรหัสโรคที่พบบ่อยในลักษณะ ว่าโรคใดตรงกับรหัสใด ห้ามใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ตั้งไว้ว่าโรค ใดตรงกับรหัสใด

42 จัดตามลักษณะผู้ป่วย หญิงตั้งครรภ์ คลอดบุตร หลังคลอด ทารกแรกเกิด บุคคลอื่น O P หลักการจัดรหัส ICD-10

43 แบบฝึกหัด

44 การวินิจฉัยโรคและ ลักษณะผู้ป่วย คำหลักและคำขยายที่พบใน ดรรชนี รหัสที่พบ 1. Thrombophlebitis 1.1 หญิงตั้งครรภ์ 7 เดือนมี หลอดเลือดดำอักเสบที่ขา ซ้าย 1.2 หญิงหลังคลอดบุตร 1 สัปดาห์มีหลอดเลือดดำ อักเสบที่แขนขวา 1.3 ชาย 47 ปี มีหลอดเลือด ดำอักเสบที่ข้อเท้าขวา Thrombophlebitis-leg-pregnancy Thrombophlebitis-forearm- postpartum Thrombophlebitis-ankle

45 Thrombophlebitis I antepartum (superficial) O deep O pelvic - - puerperal O pregnancy (superficial) O deep O puerperal, postpartum, childbirth (superficial) O deep O pelvic O ชาย 47 ปี มีหลอดเลือดดำ อักเสบที่ข้อเท้าขวา 1.2 หญิงหลังคลอดบุตร 1 สัปดาห์มีหลอดเลือดดำ อักเสบที่แขนขวา 1.1 หญิงตั้งครรภ์ 7 เดือนมีหลอดเลือด ดำอักเสบที่ขาซ้าย

46 การวินิจฉัยโรคและลักษณะผู้ป่วย คำหลักและคำขยายที่พบใน ดรรชนี รหัสที่พบ 2. Cellulitis 2.1 หญิงตั้งครรภ์ 8 เดือนมีอาการ ปวดที่หูข้างซ้าย 2.2 ชาย 33 ปี เจ็บที่ข้อเท้าขวา 2.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มีอาการ อักเสบที่สะดือ Cellulitis-ankle Cellulitis-umbilicus-newborn Cellulitis-ear-pregnancy

47 Cellulitis (diffuse) (with lymphangitis) L abdominal wall L ankle L anus K corpus cavernosum N ear (external) H eyelid H umbilicus L newborn P38 - vocal cord J ชาย 33 ปี เจ็บที่ ข้อเท้าขวา 2.1 หญิงตั้งครรภ์ 8 เดือนมีอาการ ปวดที่หูข้างซ้าย 2.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มี อาการอักเสบที่สะดือ

48 การวินิจฉัยโรคและ ลักษณะผู้ป่วย คำหลักและคำขยายที่พบในดรรชนี รหัสที่พบ 3. Laceration 3.1 หญิงตั้งครรภ์ 6 เดือนมี แผลมีดบาดที่นิ้วชี้ซ้าย 3.2 ชาย 25 ปี มีแผลที่ต้น ขาขวา 3.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มี แผลถูกลวดเกี่ยวที่เข่าซ้าย Laceration-thigh Laceration-knee-newborn Laceration-finger-pregnancy

49 Laceration (see also Wound, open) T14.1 see also Wound, open ควร ค้นหาจากคำว่า Wound, open จะได้รหัสที่ถูกต้องกว่า

50 Wound, open (animal bite) (cut) (laceration) (puncture wound) (shot wound) (with penetrating foreign body) T face NEC S finger(s) S with damage to nail (matrix) S foot S and ankle, multiple S knee S labium (majus) (minus) S lacrimal duct S with wound of eyelid S testis S thigh S and hip, multiple S ชาย 25 ปี มีแผล ที่ต้นขาขวา 3.1 หญิงตั้งครรภ์ 6 เดือนมีแผลมีด บาดที่นิ้วชี้ซ้าย 3.3 เด็กหญิง อายุ 7 วัน มีแผลถูก ลวดเกี่ยวที่เข่าซ้าย

51 การวินิจฉัยโรคและ ลักษณะผู้ป่วย คำหลักและคำขยายที่พบในดรรชนี รหัสที่พบ 4. Abrasion 4.1 หญิงตั้งครรภ์ 3 เดือน แผลถลอกที่แก้มด้านซ้าย 4.2 ชาย 55 ปี มีแผลถลอก ที่ท้องแขนขวา 4.3 เด็กชาย 5 ปี มีแผล ถลอกที่หนังศีรษะ Abrasion-scalp Abrasion-cheek-pregnancy Abrasion-forearm

52 Abrasion (see also Injury, superficial) T14.0 see also Injury, superficial ควรค้นหาจากคำว่า Injury, superficial จะได้รหัสที่ถูกต้อง กว่า

53 Injury (see also specified injury type) T superficial (for contusions, see first Contusion) - - abdomen, abdominal S with lower back and pelvic regions, multiple S specified NEC S wall S cheek (external) S internal S foot S specified NEC S forearm S abrasion S blister S contusion S foreign body S insect bite S specified NEC S scalp S scapular region S หญิงตั้งครรภ์ 3 เดือน แผล ถลอกที่แก้มด้านซ้าย 4.2 ชาย 55 ปี มีแผลถลอกที่ ท้องแขนขวา 4.3 เด็กชาย 5 ปี มีแผล ถลอกที่หนังศีรษะ

54 การวินิจฉัยโรคและ ลักษณะผู้ป่วย คำหลักและคำขยายที่พบในดรรชนี รหัสที่พบ 5. Diabetes mellitus 5.1 หญิง 39 ปี มีโรคประจำ ตัวเป็นเบาหวานเพิ่งตั้งครรภ์ 2 เดือน 5.2 หญิงตั้งครรภ์ 5 เดือน เพิ่งตรวจพบว่าเป็นเบาหวาน 5.3 ชาย 46 ปี เป็นเบาหวาน มา 3 ปี Diabetes - Diabetes - pregnancy Diabetes - Pre-existing

55 Diabetes, diabetic (mellitus) (controlled) (familial) (severe) E arising in pregnancy O complicating pregnancy, childbirth or puerperium (maternal) O arising in pregnancy O gestational O pre-existing O congenital E dietary counseling and surveillance Z gestational O insulin-dependent E ketosis-prone E maturity-onset (nonobese) (obese) E non-insulin-dependent (of the young) E nonketotic E stable E type I E type II (nonobese) (obese) E unstable E หญิงตั้งครรภ์ 5 เดือน เพิ่งตรวจพบว่าเป็น เบาหวาน 5.1 หญิง 39 ปี มีโรค ประจำตัวเป็นเบาหวานเพิ่ง ตั้งครรภ์ 2 เดือน 5.3 ชาย 46 ปี เป็น เบาหวานมา 3 ปี

56 Diagnosis-Heart failure - หญิง 25 ปี หลังทำคลอดบุตร 1 ชั่วโมง - เด็กหญิง อายุ 1 วัน เพิ่งมีอาการ - ชาย 42 ปี เหนื่อยง่าย ขาบวม 2 เดือน Diagnosis - Bronchitis - ชาย 51 ปี ไข้ ไอ เจ็บอก 3 วัน - เด็กชาย 6 ปี ไข้ ไอ 3 วัน Diagnosis - Gallstones - หญิง 45 ปี ปวดแน่นท้องบ่อยๆมา 3 ปี - ชาย 47 ปี มีไข้สูง แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Acute cholecystitis ร่วมด้วย


ดาวน์โหลด ppt Basic ICD-10 โดย ผศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google