งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

Company LOGO ภาวะตกเลือดทางสูติศาสตร์ OBSTETRICAL HEMORRHAGE.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "Company LOGO ภาวะตกเลือดทางสูติศาสตร์ OBSTETRICAL HEMORRHAGE."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 Company LOGO ภาวะตกเลือดทางสูติศาสตร์ OBSTETRICAL HEMORRHAGE

2 Company Logo ภาวะตกเลือดหลังคลอด Postpartum hemorrhage

3  การตกเลือดหลังคลอดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์  การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ พบประมาณ 7-10/100,000 ของการ คลอดมีชีวิต Company Logo

4 Definition  การเสียเลือดหลังจากทารกคลอดแล้ว  ≥ 500 ซีซี หลังการคลอดทางช่องคลอด  ≥ 1,000 ซีซี หลังการผ่าตัดคลอด  การประมาณการเสียเลือดมักจะต่ำกว่าความเป็นจริงร้อยละ  หลังจากเด็กและรกคลอดแล้ว จะมีเลือดออกจากเส้นเลือด บริเวณที่รกเคยเกาะอยู่  เลือดหยุดโดยอาศัยการหดรัดตัว ของกล้ามเนื้อมดลูก และการแข็งตัวเป็นลิ่มของเลือด

5  Pregnancy : hypervolemia %  Tolerate for Blood Loss  Severe PPH : Pituitary failure (Sheehan syndrome)  Failure lactation, amenorrhea, breast atrophy, loss of pubic hair&axillary hair, hypothyroid and adrenal cortical insufficiency

6 Company Logo อาการทางคลินิกที่สัมพันธ์กับการสูญเสียเลือดจากภาวะตกเลือดหลังคลอด ปริมาณเลือด ( ร้อยละ ) ความดันโลหิต ( มม. ปรอท ) อาการและอาการแสดง CC (10-15%) ปกติใจสั่น มึนงง ชีพจรเต้นเร็ว CC (15-25%) ต่ำเล็กน้อย ประมาณ Systolic อ่อนแรง เหงื่อออก ชีพจรเร็ว CC (25-35%) Systolic กระสับกระส่าย ซีด ปัสสาวะออกน้อย CC (35-45%) Systolic หมดสติ ขาดอากาศ ไม่มีปัสสาวะ

7 Company Logo สาเหตุของ PPH  Tone  Tissue  Trauma  Thrombin

8 Company Logo TONE  Uterine atony  Anesthesia : Halogen  Hypotension  Hemorrhage  Overdistension  Large fetus, Twin, Hydramnios

9 TONE Company Logo  Precipitate Labor  Induction, Augmentation  High Parity  Uterine atony (Previous pregnancy)  Chorioamnionitis

10 Company Logo TISSUE  Retained Placenta  Avulsion cotyledon, Succenturiate lobe  Placenta Adherens

11

12 Placenta Adherens

13 Company Logo TRAUMA  Large Episiotomy : F/E, V/E  Tear cervix  Rupture Uterus

14 TRAUMA  Bleeding persists despite well contract uterus  Careful inspect vagina and cervix  F/E,V/E  Careful inspect vagina cervix and uterus  Breech Extraction  Internal podalic version  VBAC

15 TRAUMA Checked Cervix

16 Company Logo THROMBIN Coagulation defect  DIC : รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกตายในครรภ์ แท้งค้าง ติดเชื้อรุนแรง ครรภ์เป็นพิษ amniotic fluid embolism  โรคเลือดต่างๆ เช่น ITP,aplastic anemia  การได้รับยาต้านการแข็งตังของเลือด เช่น heparin

17 Company Logo WHO ?

18 Company Logo Prevent of Postpartum Hemorrhage ค้นหาปัจจัยเสี่ยงและ ให้ความระวังหรือตื่นตัว แก้ไขปัญหาต้นทุนเม็ด เลือดต่ำ ระยะตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงหรือรักษา ปัจจัยเสี่ยง เตรียมพร้อมเป็น พิเศษในรายที่มีปัจจัย เสี่ย ( ธนาคารเลือด ) เปิดเส้นเลือด สำหรับน้ำเกลือ ระยะ คลอด 3 rd of Labor

19 Active 3 rd stage Management  Oxytocin หลังคลอดไหล่หน้า ( หรือหลังคลอดเด็ก )  10 unit IM หรือ  หยดทาง IV ml/hr ในน้ำเกลือ unit/L และให้ต่อในช่วงหลังคลอด 1-2 ชม.  Controlled cord traction

20 Company Logo Controlled cord traction

21 3 rd stage Management  นวดมดลูกหลังคลอดรก  ตรวจรกให้สมบูรณ์  ตรวจเช็คช่องทางคลอด  สังเกตการแข็งตัวของมดลูกและเลือดที่ออกจากช่องคลอดทุก 15 นาที ใน 2 ชั่วโมงแรก Company Logo

22 Uterine Inversion

23 Incomplete Uterine inversion

24 Company Logo Approach Postpartum Hemorrhage 1 การประเมิน และรักษาขั้นต้น 2 การดูแลรักษา ตามสาเหตุหลัก 3 กรณีไม่ ตอบสนองต่อ การรักษา เบื้องต้น

25 Company Logo Approach Postpartum Hemorrhage การดูแลรักษาตาม สาเหตุหลัก “Tone” massage Bimanual compress drugs manual removal curettage “Tissue” correct inversion repair laceration identify rupture “Trauma” reverse ปรึกษาอายุรแพทย์ replace factors “Thrombin”

26 Company Logo DRUG  Oxytocin  IV : unit ในน้ำเกลือ หรือ Lactated Ringer 1 L หยดต่อเนื่อง  IM : 10 unit  Bolus dose : Hypotension  Methylergonovine(Methergin)  IM หรือ IV ช้า ๆ 0.2 มก. ซ้ำได้ทุก 15 นาที ไม่เกิน 5 dose หาก จำเป็น, อาจให้ 0.2 มก.ทาง IV, IM ทุก 4 ชม.  ระวังใน Hypertension

27  Nalador(Sulprostone)  Drip in NSS mcg/hr  หลีกเลี่ยงในโรคตับ ไต หัวใจที่รุนแรง ต้อหิน  Misoprostol(Cytotec)  800-1,000 ไมโครกรัม สอดทางทวารหนัก Company Logo

28 PPH Management  Call for help  Uterine massage/Bimanual Uterine compression  2nd large IV catheter  G/M : Group O, D-negative PRC  Check : placenta  Inspect : Cervix, Vagina  Retained foley catheter

29 Company Logo Bimanual Uterine Compression - Massage posterior aspect of uterus with abdominal hand -Massage through vagina of anterior uterus with the other fist

30 Company Logo Unresponse  Uterine packing  B-lynch : C/S  Uterine artery ligation : Low, High  Internal Iliac artery ligation  Angiographic embolisation  Hysterectomy  Umbrella packing

31 Tamponade balloon Company Logo

32

33 B-LYNCH

34 Company Logo

35 Uterine Artery Ligation High Ligation Low Ligation Internal iliac artery

36 Company Logo Angiographic Embolization

37 Company Logo - ประเมินผู้ป่วย - PPH Management - ค้นหาสาเหตุ - รักษาตามสาเหตุ - ไม่ตอบสนอง ส่งตัวมารักษาต่อ - การดูแลบนรถรีเฟอร์

38 Company LOGO


ดาวน์โหลด ppt Company LOGO ภาวะตกเลือดทางสูติศาสตร์ OBSTETRICAL HEMORRHAGE.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google