งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

TENS US SWD LASER Interferential therapy Mr.Paiboon Kaewthong PT. Miss.Orawan wichansarn PT.


งานนำเสนอเรื่อง: "TENS US SWD LASER Interferential therapy Mr.Paiboon Kaewthong PT. Miss.Orawan wichansarn PT."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 TENS US SWD LASER Interferential therapy Mr.Paiboon Kaewthong PT. Miss.Orawan wichansarn PT.

2  Do they produce the same effects ?  Are they all electrotherapeutic ?  Is one better than all of them ?  Is there enough evidence for any of them ?  What are the optimal treatment parameters ?  Are they effective for a wide spectrum of conditions ?


4  2500 BC : Ancient Egyptians  1940 Hans Nemec deverloped interferential current  1965 Publication of the Gate control theory  1970 Onwards mass production and clinical application of TENS units

5 1.Conventional TENS (High frequency TENS) ความถี่ 50-100Hz, ช่วงกระตุ้น 20-60Ms ให้ผู้ป่วย รู้สึกชา โดยไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ 2.Acupunture like (Low frequency TENS) ความถี่ 1-4Hz, ช่วงกระตุ้น 150-250Ms ใช้ร่วมกับ การฝังเข็มค่อยๆเพิ่มกระแสจนกระทั่งผู้ป่วยทนไม่ได้ มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ 3.Brief intense TENS ความถี่มากกว่า 100Hz ขึ้นไป ช่วงกระตุ้น 150- 250Ms มักปรับความเข้มสูงสุดเท่าที่ผู้ป่วยจะทนได้ 4.Burst or pulse train TENS ความรู้สึกสบายเหมือน High frequency TENS ส่วนผลการระงับปวดจะเหมือน Low frequency TENS

6  IFC เป็นกระแสที่เกิดจากการแทรกสอดของ กระแสสลับความถี่ขนาดกลาง ( ประมาณ 2000-4000 เฮิรตซ์ ) อย่างน้อย 2 ขบวน  กระตุ้นกล้ามเนื้อในชั้นลึก  ใช้ระงับปวด  กระตุ้นกล้ามเนื้อและเส้นประสาท  ใช้ลดบวม

7 TENS: Interferential therapy -Various Waveforms (mainly - Biphasic symmetrical biphasic) - Fixed pulse duration -Low frequency currents - Medium frequency -Unidirectional current (Anode- currents Cathode) - Bi-directional (3D) -Changeable pulse duration and pattern - Clover-leaf Pattern -Conventional vs Acupuncture-like of distribution - Bipolar vs Quadripolar

8 Acute Pain: Chronic Pain: - Postoperative - Back - Labour - Arthritis - Menstrual - Amputation - Bone Fractures - Neuralgia - Dental - Peripheral nerve injury - Angina pain - Metastatic bone

9  Undiagnosed pain Do not apply:  Pacemakers Malignant tissue  Heart disease The eyes  Epilepsy Anterior aspect of  Danger of haemorrhage neck  1 trimester pregnancy or Over carotid sinus over the uterus Over broken(cross- infections)

10  Which modality?  What parameters to use?  Where to place electrodes?  What is the optimal treatment time?  Self-management or therapist led?  What are the cost implications?

11  Can we define pain ? ‘Noxious stimuli via nociceptors which are free nerve endings found in skin,muscle and joints which transmit impulse the brain’(Bakal 1974) ‘Sensory and emotional experience of discomfort,which is usually associated with threatened tissue damage’(Sander 1985)

12  What is pain ? Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage,or described in terms of such damage. Aspects… Relates to :. Physiology. Sensory. Psychology. Cognitive. Social. Affective (emotion) International Association for the study of Pain (1991)

13  Pain classification Acute and Chronic.Underlying cause transitory or protracted/ongoing Fast and Slow Pain. Sharp and dull/ throbbing Pain classification Nociceptive Non nociceptive VisceralNeuropathicSomaticSympathetic

14 Perception Cortical Level Supraspinatal Level Spinal Segmental Level Nociception Peripheral Level Somatosensory cortex and limbic system Supraspinal structure: Thalamus Midbrain/Pons/Medulla Basal Ganglia Spinal Cord: Pain pathways Dorsal horn synapses Peripheral Nerve Fibers: A-delta C-fibers Nociceptor: Detection Tranduction Noxious Stimulus


16 1. Painful region เช่นการลดปวดด้วย TENS ใน ผู้ป่วยหลังการผ่าตัด 2. Specific points จุดฝังเข็ม, จุดมอเตอร์, จุดกดเจ็บ 3. Dermatome บริเวณผิวหนังที่เลี้ยงด้วย เส้นประสาทไขสันหลังที่มาจากระดับเดียวกัน 4. Spinal segmental approach เช่น บริเวณสอง ข้างของ spinous process ของกระดูกสันหลัง

17 1.Opiate control theory enkephalin endorphin serotonin 2.Gate control theory กระแสไฟฟ้าไปกระตุ้นเส้นประสาทขนาดใหญ่ซึ่งนำ สัญญาณประสาทได้เร็วกว่าใยประสาทขนาดเล็ก ทำให้เกิดการปิดประตูในการนำสัญญาณความ เจ็บปวดของใยประสาทขนาดเล็กขึ้นสู่สมอง 3. Somato-Sympathetic reflex theory การขยายตัวของหลอดเลือด 4. Placebo effect ผลความพึงพอใจ

18  Multiple Sclerosis  Cancer  Anti-emetic  Arthritis

19  NMES = application of an electrical to the peripheral nervous system to contract a muscle,either via direct activation of the motorneurons in a mixed peripheral nerve or indirectly through reflex recruitment  FES = application of an electrical current to an intact neuron to initiate the contraction of a muscle to produce a functional movement

20  Orthopaedic Disability  Muscle Weakness  Stroke and Brain injury  Spinal Cord Injury  Cerebral Palsy  Multiple Sclerosis  Incontinence  Heart Failure

21  Cardiac Pacemakers  Carotid bodies,eyeball,or larynx  Transcranially  Pregnancy  Over skin tissue damage

22  Current Amplitude  Pulse Duration  Waveform  Frequency  ON Time  OFF Time  RAMP Time  Motor Point Location

23 Upper Limb (SCI) – Neuroprostheses  Improve grasp and release function  Most clinical success with C5-C6 motor levels  Snoek et al (2006) - 10 individuals (tetraplegia). 4 performed 2 active tasks they could not previously achieve. 3 improve can/bottle opening. Improved ADL (dressing,washing)

ดาวน์โหลด ppt TENS US SWD LASER Interferential therapy Mr.Paiboon Kaewthong PT. Miss.Orawan wichansarn PT.


Ads by Google