งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

1 DRG and doctor. Diagnosis Related Group กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "1 DRG and doctor. Diagnosis Related Group กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 1 DRG and doctor

2 Diagnosis Related Group กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม

3 สาเหตุที่ต้องใช้ DRG เพราะการ จ่ายเงินด้วยวิธี fee-for- service แพง เกินไป เพราะการ จ่ายเงินด้วยวิธี capitation ทำ ให้บริการน้อย เกินไป

4 DRG การจัดกลุ่มโรคที่มีความรุนแรงและใช้ ทรัพยากรใกล้เคียงกันเข้าเป็นกลุ่ม เดียวกัน ใช้เป็นเครื่องมือในการจัดสรรเงิน การ จ่ายเงินและการประเมินผลงานการ จัดบริการของโรงพยาบาลและแพทย์ การสร้างมาตรฐานการคิดค่าบริการ ทางการแพทย์ให้เป็นมาตรฐาน เดียวกัน

5 การเฉลี่ยความเสี่ยง

6 องค์ประกอบของ DRGs ความหนักเบาของการเจ็บป่วย การทำนายผลการรักษา ความยากง่ายของการรักษา ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา ความต้องการใช้ทรัพยากร โรงพยาบาล

7 ข้อมูลระดับผู้ป่วยแต่ละ ราย วินิจฉัยโรค (ICD-10 diagnosis codes) การผ่าตัด (ICD-9-CM procedure codes) จำนวนวันนอนในโรงพยาบาล อายุ น้ำหนักแรกเกิด (neonates) การจำหน่ายผู้ป่วย

8 โรคหลัก การวินิจฉัยอื่นๆ โรคแทรก (Complication) โรคร่วม (Comorbidities) การผ่าตัดและหัตถการ อายุ สถานภาพการจำหน่ายผู้ป่วย จำนวนวันนอน รพ. (Admit/Discharge/Leave day) น้ำหนักเด็กแรกเกิด (แรกรับ) ข้อมูลในการจัดกลุ่ม Thai DRG ICD-10 ICD-9-CM (Procedure)

9 ใช้ รหัส ICD-9-CM (2007) แต่ละรายมีได้ 0 ถึง 20 รหัส แต่ละรหัสอาจมีส่วนขยาย (Extension) เพื่อระบุการทำ หลายครั้งหรือตำแหน่ง แต่ต้องบันทึกให้ถูกต้องตาม ข้อกำหนดในหนังสือ รหัสการวินิจฉัยโรค (PDx & SDx) ข้อมูลในการจัดกลุ่ม Thai DRG ใช้รหัส ICD-10 WHO (2007) และ ICD-10-TM (2007) ที่เพิ่มจาก WHO 1,053 รหัส โดยมีคำว่า “(TM)” ต่อท้าย Description PDx มีได้ 1 รหัสเท่านั้น SDx มีได้ 0 ถึง 12 รหัส รหัสการผ่าตัดและหัตถการ (Procedure, Proc)

10

11

12

13 RW Mean charge per DRG Aggregate mean charge = ค่าเฉลี่ยของการใช้ทรัพยากร ในการ รักษาผู้ป่วย DRG นั้น เทียบกับต้นทุน เฉลี่ยของการรักษาผู้ป่วยทั้งหมด RW(relative weight) ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์

14 วิธีคำนวณน้ำหนักสัมพัทธ์ DRG Craniotomy for trauma, no CC Mean Charge for DRG Aggregate Mean Charge of all patient

15 ตัวอย่าง กลุ่มผู้ป่วยอายุ > 17 ปีที่ผ่าตัดสมองเนื่องจากบาดเจ็บ มีต้นทุนการรักษาเฉลี่ย 17,817 บาทกลุ่มผู้ป่วยอายุ > 17 ปีที่ผ่าตัดสมองเนื่องจากบาดเจ็บ มีต้นทุนการรักษาเฉลี่ย 17,817 บาท ต้นทุนเฉลี่ยของการรักษาผู้ป่วยในทุกราย8,686 บาทต้นทุนเฉลี่ยของการรักษาผู้ป่วยในทุกราย8,686 บาท RW 17,817 8,686 ==

16 การกำหนดราคาต่อน้ำหนัก DRG ( Base rate) น้ำหนักสัมพัทธ์ของ DRG = (Craniotomy for trauma, no CC) ราคา = อัตราต่อหน่วย x น้ำหนักสัมพัทธ์ ราคาของ DRG = (10,300) x (2.0512) = 21, บาท

17 Adjusted RW (AdjRW) ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ที่ปรับตามวันนอน (LOS) Medical กับ Surgical DRGs ใช้สูตรต่างกัน Low outliers มีสูตรไม่เท่ากันในแต่ละวัน High outliers มีสูตรต่างกันเป็นช่วงเวลาที่ยาวขึ้น

18

19 ผู้ป่วยที่วันนอนจริงสูงกว่าเกณฑ์

20

21 การปรับค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ LOS RW AdjRW WTLOS/3 WTLOS OT

22 LOS1 LOS2LOS3 Pdx N179(Acute renal failure SDx1 J156 SDx2 A415 SDx3 J960 Proc1 3395(hemodialysis) Proc2 9672(MV) Proc3 311(Tracheostomy) LOS adjRW DRG Tracheostomy c catastrophic CC Case long LOS WTLOS 40.25

23

24 A.Principal diagnosis โรคหรือภาวะที่ทำให้นอน รพ.ถ้ามีหลายโรคต้องเลือก โรคที่มีการใช้ทรัพยากรมาก ที่สุด ถ้าวินิจฉัยไม่ได้ให้ เลือกอาการหลักหรือกลุ่ม อาการที่มา C.Complication โรคที่ไม่ปรากฏร่วมกับโรคหลักแต่ แรก และเป็นโรคที่มีความรุนแรง ของโรคมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยมี ความเสี่ยงต่อชีวิตสูงมากขึ้นหรือ ใช้ทรัพยากรในการรักษาเพิ่มขึ้น ระหว่างการรักษาตัวใน โรงพยาบาลครั้งนี้ B.Co-morbidity เป็นโรคที่พบร่วมกับโรค หลักและมีความรุนแรงมาก พอที่มีผลต่อค่าใช้จ่าย เช่น DM,IHD,CRF,SLE,HT, minor associated injury,MCA Other เช่น dental caries,varicose Vein,acne,pterygium External Cause of Injuries and Poisoning

25 Main condition โรคที่ได้รับการวินิจฉัยแน่ชัดเมื่อสิ้นสุดการรักษาใน ครั้งนั้น และเป็นโรคที่เป็นเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วย ต้องมารับการรักษา โรคที่ได้รับการวินิจฉัยแน่ชัดเมื่อสิ้นสุดการรักษาใน ครั้งนั้น และเป็นโรคที่เป็นเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วย ต้องมารับการรักษา ถ้ามีมากกว่า 1 โรค ให้เลือกโรคที่สิ้นเปลือง ถ้ามีมากกว่า 1 โรค ให้เลือกโรคที่สิ้นเปลือง ทรัพยากรในการรักษามากที่สุด ทรัพยากรในการรักษามากที่สุด ถ้าไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน อาจใช้อาการหรือ อาการแสดงที่ผิดปกติมาใช้เป็นโรคหลักแทน ถ้าไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน อาจใช้อาการหรือ อาการแสดงที่ผิดปกติมาใช้เป็นโรคหลักแทน

26 Main condition อาการบาดเจ็บที่อยู่ลึกที่สุด อาการบาดเจ็บที่อยู่ลึกที่สุด อวัยวะภายในที่อยู่ลึกสุดหรือล่างสุด อวัยวะภายในที่อยู่ลึกสุดหรือล่างสุด Acute สำคัญกว่า chronicAcute สำคัญกว่า chronic เส้นเลือดสำคัญกว่า เส้นประสาทสำคัญกว่า กล้ามเนื้อ เส้นเลือดสำคัญกว่า เส้นประสาทสำคัญกว่า กล้ามเนื้อ

27 Principal diagnosis มีได้หนึ่งเดียวเท่านั้น เป็นเหตุสำคัญให้ต้องรับไว้  เกิดก่อนรับไว้ อาจเหมือน หรือไม่เหมือนการวินิจฉัยแรกรับ อย่าบันทึกอาการหรืออาการแสดง ถ้าทราบสาเหตุ ถ้ามีหลายโรค เลือกโรคที่รุนแรงที่สุด

28 บางรหัสห้ามใช้เป็น Principal diagnosis V, W, X, Y กลไกการบาดเจ็บหรือได้รับพิษ B90-B94 Sequelae of infectious and parasitic diseases B95-B97 Infectious agents D63.0* Anemia in neoplastic disease Z51.5 Palliative care

29 บางรหัสควรหลีกเลี่ยงที่จะใช้เป็น Principal diagnosis R00-R99R00-R99Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified ถ้าทราบว่าอาการและอาการแสดงนั้นเกิดจากโรคใด ถ้ามีการวินิจฉัยโรคอยู่แล้ว ไม่ต้องลงอาการนั้น

30 Comorbidity การวินิจฉัยร่วม อาจมีได้หลายการวินิจฉัย เกิดก่อนรับไว้ แต่ไม่สำคัญเท่าการวินิจฉัยหลัก ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง ต้องรับการดูแลรักษา มักเป็นโรคเรื้อรัง

31 ตัวอย่างโรคร่วมที่พบบ่อยๆ - 1 Chronic diseases - Diabetes mellitus type II - Chronic renal failure - Rheumatoid arthritis - Hypertension - Ischemic heart disease - Systemic Lupus Erythrematosus

32 ตัวอย่างโรคร่วมที่พบบ่อยๆ - 2 Multiple injury - Abrasion wounds, laceration wounds - Contusions - Fracture phalanx of fingers or toes, fracture metacarpals, fracture metatarsals - Tear tendon, muscle, vessels of upper and lower extremities

33 Complication โรคแทรก อาจมีได้หลายโรค เกิดหลังจากรับไว้ในโรงพยาบาล ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง ต้องรับการดูแลรักษา มักเป็นโรคเฉียบพลัน หรืออุบัติเหตุ

34 ตัวอย่างโรคแทรกที่พบบ่อยๆ - 1 Acute diseases - Surgical wound infection - Deep vein thrombosis - Acute myocardial infarction - Acute renal failure - Acute cystitis - Acute urinary retention - Acute hemorrhagic gastritis - Acute gastroenteritis

35 ตัวอย่างโรคแทรกที่พบบ่อยๆ - 2 –Medical and surgical complications - Tear internal organ during surgery - Transfusion reaction - Drug allergy and anaphylaxis - Post-spinal block headache

36 Other diagnosis โรคอื่นๆ อาจมีได้หลายโรค เกิดก่อน หรือหลังจากรับไว้ในโรงพยาบาลก็ได้ ไม่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง ไม่ต้องรับการดูแลรักษา มักเป็นโรคเล็กน้อย

37 ตัวอย่างโรคอื่นๆที่ พบบ่อย  Dental caries  Dermatophytosis  Alopecia areata  Acne  Varicose vein  Pterygium

38 EXTERNAL CAUSES OF INJURY ระบุกลไก หรือสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บ ใช้ภาษาไทยก็ได้ เช่น Fall from tree หรือตกต้นไม้, ขับ รถยนต์ชนรถบรรทุกสิบล้อ, ซ้อนรถมอเตอร์ ไซด์ชนท้ายรถปิกอัพ กรณีได้รับพิษ ให้ระบุด้วย ว่า เป็นอุบัติเหตุ หรือ จงใจทำร้ายตัวเอง เป็นข้อมูลที่ได้จากการซักประวัติผู้ป่วย หรือ ผู้พบเห็นเหตุการณ์

39

40 ในกรณีผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บหรือได้รับพิษ แพทย์ควรบันทึกอย่างชัดเจน... ในกรณีผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บหรือได้รับพิษ แพทย์ควรบันทึกอย่างชัดเจน... ตำแหน่งและรายละเอียดทุกบาดแผล ตำแหน่งและรายละเอียดทุกบาดแผล อุบัติเหตุ ถูกทำร้าย หรือทำร้ายตนเอง อุบัติเหตุ ถูกทำร้าย หรือทำร้ายตนเอง เหตุเกิดอย่างไร เหตุเกิดอย่างไร เหตุเกิดที่ไหน เหตุเกิดที่ไหน เหตุเกิดขณะผู้บาดเจ็บกำลังทำอะไรอยู่ เหตุเกิดขณะผู้บาดเจ็บกำลังทำอะไรอยู่ Injury

41 ความถูกต้อง ของการบันทึกเวชระเบียน ถูกต้องตามคำจำกัดความของแบบฟอร์มต่างๆ Discharge summary Death certificate History & Physical Examination Progress note Operative notes

42 ปัญหาที่ทำให้ข้อมูลผิดพลาด

43 3. สรุปขาดสาระสำคัญ 4. โรคหลักไม่สัมพันธ์กับ การผ่าตัด 5. รหัสโรคไม่สอดคล้อง กับอายุ 6. รหัสโรคไม่สอดคล้อง กับเพศ

44 ผลของการไม่สรุปหัตถการ ไม่สรุปสรุป Principle DxGastric ulcer with hemorrhage(K254) Secondary DX procedurePartial gastrectomy with gastrojejunostomy(43.7) DRG06520 GI hemorrhage, age<65,no cc stomach, Esophageal &Duodenal proc, no cc RW

45 สรุปไม่ครบ Summary1summary2 Principle DxCBD stone with cholecystitis(K805) Secondary DX procedureCholecystectomy(51.2 2) CBD exploration for removal of stone(51.41) DRG07050 Cholecystectomy,no cc Cholecystectomy with CDE,no cc RW

46

47

48

49 การบันทึกโรคหลัก - ตัวอย่างที่ผิด ผู้ป่วยประวัติเดิมเป็น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด ครั้งนี้ มีอาการปวดศีรษะมา แพทย์ตรวจพบ ความดันโลหิตสูงมาก BP 200/140 วินิจฉัย Malignant Hypertension รับไว้รักษาในโรงพยาบาล

50 การบันทึกโรคหลัก - ตัวอย่างที่ถูก ผู้ป่วยประวัติเดิมเป็น เบาหวาน ความ ดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด ครั้งนี้ มีอาการปวดศีรษะมาแพทย์ตรวจพบ ความดันโลหิตสูงมาก BP 200/140 วินิจฉัย Malignant Hypertension รับไว้รักษาในโรงพยาบาล

51

52

53 53

54 54

55 ANEMIA

56 เพศชาย เพศชาย : Hemoglobin < 13.5 gm.% เพศหญิง เพศหญิง : Hemoglobin < 12 gm.% สตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ : Hemoglobin < 11 gm.% เด็ก เด็ก : Hemoglobin < 12 gm.% สนย 2008 male<13,female<12 NHSO <13.5,<12 Standard coding guide ICD10-TM2005 M<12,F<11.5

57 การให้รหัสภาวะเลือดจาง บันทึกการวินิจฉัยของแพทย์ ประวัติและการตรวจร่างกาย Lab Treatment coder & auditor

58 Hypochromic microcytic anemiaHypochromic microcytic anemia MCV < 70 MCV < 70 ± serum iron ต่ำ, total iron blinding capacity สูง, iron storage ใน bone marrow ต่ำ± serum iron ต่ำ, total iron blinding capacity สูง, iron storage ใน bone marrow ต่ำ ถ้ามีประวัติการเสียเลือด ถ้ามีประวัติการเสียเลือด D50.0 Iron deficiency anemia secondary to blood loss (chronic) ไม่มีประวัติเสียเลือดชัดเจน ไม่มีประวัติเสียเลือดชัดเจน D50.9 Iron deficiency anemia, unspecified Iron Deficiency Anemia

59 มีประวัติการสูญเสียเลือดในเร็วๆนี้ เช่น ถ่ายดำ อาเจียนเป็นเลือด Acute Posthaemorrhagic Anaemia D62 D62 Acute posthaemorrhagic anaemia

60 60

61 61

62 62

63 Radiosurgery Extraction & restoration of tooth Continuous mechanical ventilation Cardiac diagnostic procedure Skin & subcutaneous tissue procedure Endoscope Alcohol and drug rehabilitation and detoxification Tracheostomy Obstetric procedure Minor procedures for newborns Others Electroshock therapy ESWL: kidney/ureter/bladder Thrombolytic & Platelet inhibitor injection/ infusion Non-OR procedure Affects ThaiDRGs

64 64

65

66

67 การบันทึกโรคหลัก - บาดเจ็บหลายตำแหน่ง ผู้ป่วยเดินข้ามถนนถูกรถยนต์ชน ไม่รู้สึกตัว แพทย์ตรวจพบ มีความดันต่ำ ไม่ค่อยรู้สึกตัว ทำผ่าตัดช่องท้อง พบมี Rupture spleen ทำ ผ่าตัด Splenectomy ตรวจ CT Scan Head พบมี Cerebral contusion left frontal รักษาโดยให้ยาลดสมองบวม ตรวจ X-rays pelvis พบมี Fracture pubic symphysis รักษาโดยการใส่ External fixator ผู้ป่วยอยู่ ในโรงพยาบาล 30 วัน จึงกลับบ้าน

68 การบันทึกโรคหลักผิด

69 การบันทึกโรคหลักถูก - บาดเจ็บหลาย ตำแหน่ง

70 สิ่งที่แพทย์ควรทำสิ่งที่แพทย์ควรทำ บันทึกการวินิจฉัยหลักสำหรับผู้ป่วยทุกราย แม้แต่ ทารกแรกเกิด เขียนด้วยลายมือที่อ่านง่าย เขียนการวินิจฉัยหลักเพียงโรคเดียว เขียนการวินิจฉัยร่วม, โรคแทรก และโรคอื่นๆ ให้ครบ ทุกโรค เขียนรายละเอียดของแต่ละการวินิจฉัยให้ละเอียดที่สุด เขียนกลไกการบาดเจ็บหรือได้รับพิษอย่างละเอียด ชัดเจน เขียนหัตถการที่ทำให้ครบ บันทึกการวินิจฉัยหลักสำหรับผู้ป่วยทุกราย แม้แต่ ทารกแรกเกิด เขียนด้วยลายมือที่อ่านง่าย เขียนการวินิจฉัยหลักเพียงโรคเดียว เขียนการวินิจฉัยร่วม, โรคแทรก และโรคอื่นๆ ให้ครบ ทุกโรค เขียนรายละเอียดของแต่ละการวินิจฉัยให้ละเอียดที่สุด เขียนกลไกการบาดเจ็บหรือได้รับพิษอย่างละเอียด ชัดเจน เขียนหัตถการที่ทำให้ครบ

71 สิ่งที่แพทย์ไม่ควรทำสิ่งที่แพทย์ไม่ควรทำ เขียนด้วยลายมือที่อ่านยาก เขียนการวินิจฉัยหลักมากกว่า 1 โรค เขียนโรคแทรกเป็นการวินิจฉัยหลักหรือการวินิจฉัย ร่วม เขียนอาการหรืออาการแสดงเป็นการวินิจฉัยหลัก ยกเว้นกรณีที่วินิจฉัยไม่ได้ว่าเป็นโรคอะไร เขียนคำวินิจฉัยกำกวม เขียนคำย่อที่ไม่เป็นสากล เขียนด้วยลายมือที่อ่านยาก เขียนการวินิจฉัยหลักมากกว่า 1 โรค เขียนโรคแทรกเป็นการวินิจฉัยหลักหรือการวินิจฉัย ร่วม เขียนอาการหรืออาการแสดงเป็นการวินิจฉัยหลัก ยกเว้นกรณีที่วินิจฉัยไม่ได้ว่าเป็นโรคอะไร เขียนคำวินิจฉัยกำกวม เขียนคำย่อที่ไม่เป็นสากล

72 SA 1 = Ambiguous principal diagnosis

73

74

75

76 คำกำกวม Head injury, Knee injury, Abdominal injury, Ankle injury, Chest injury, Multiple injury URI, UTI, CVA CPD, HIV +ve

77 รหัสคุณภาพแย่ Head injury S09.9 Scalp contusionS00.0 Scalp LacerationS01.0 Fracture skullS02.00 Subdural hematomaS06.5 Cerebral concussionS06.0 Cerebral contusionS06.3

78 อย่าวินิจฉัยว่า Alteration of consciousAlteration of conscious ถ้าทราบว่าเป็น subarachnoid hemorrhage ParaplegiaParaplegia ถ้าทราบว่าเป็น spinal cord transection Chest painChest pain ถ้าทราบว่าเป็น acute myocardial infarction Acute abdomenAcute abdomen ถ้าทราบว่าเป็น perforated peptic ulcer Alteration of consciousAlteration of conscious ถ้าทราบว่าเป็น subarachnoid hemorrhage ParaplegiaParaplegia ถ้าทราบว่าเป็น spinal cord transection Chest painChest pain ถ้าทราบว่าเป็น acute myocardial infarction Acute abdomenAcute abdomen ถ้าทราบว่าเป็น perforated peptic ulcer

79 Fracture Femur?S72.9? Fracture Shaft of Femur S72.3 Fracture Neck of Femur S72.0 Intertrochanteric Fx of FemurS72.1 Supracondylar Fracture of FemurS72.4

80 การใช้ยาหรือหัตถการรักษาที่มีมูลค่าสูง แต่ค่าRWไม่เหมาะสม

81 Febrile neutropenia case HN: AN: ICD 10 C910Acute lymphoblastic leukaemia D70Agranulocytosis A419Septicaemia, unspecified K922Gastrointestinal haemorrhage, unspecified E876Hypokalaemia N390Urinary tract infection, site not specified Z870Personal history of diseases of the respiratory system Z861Personal history of infectious and parasitic diseases L028Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of other sites Z511Chemotherapy session for neoplasm I10Essential (primary) hypertension ICD 9 CM 9633 GASTRIC LAVAGE 9925 INJECT CA CHEMOTHER NEC 9904 PACKED CELL TRANSFUSION 9902 TRANSFUS PREV AUTO BLOOD

82 ค่ารักษารวม299,991RW เบิกตามDRG95,709Base rate 13,784 บาท ขาดทุน204,282 ค่ายา G-CSF57,936 Antibiotic58,348 Vfend109,620

83 sum1sum2 PdxD693(ITP) SDx1D591(AIHA) SDx2A430(nocardiosis) SDx3 Proc19914(IVIG) Proc29904(PRC Tx) Proc39396(oxygen) LOS26 adjRW DRG16512 Coag dis c mild to mod CC Coag dis c mild to mod CC Case ITP

84 ค่ารักษารวม531,179 เบิกDRG48,519 ขาดทุน482,659 สาเหตุ1.IVIG 396,204 2.Meronem 83,334 Case ITP

85 sum1sum2sum3 PdxN179(Acute renal failure SDx1J156 SDx2A415 SDx3J960 Proc13395(hemodialysis) Proc29672(Mechanical Ventilation) Proc3311(Tracheostomy) LOS87 adjRW DRG11504 renal failure c catastrophic CC Tracheostomy c mv>96 hr catastrophic CC Case hemodialysis

86 ค่ารักษารวม918,317 เบิกDRG186,290 ขาดทุน679,780 สาเหตุHD x 30ครั้ง 105,000 Albumin 69,156 Eprex 63,570 Antibiotic 87,486 Case hemodialysis

87 ระดับคุณภาพข้อมูลการวินิจฉัยโรคและการให้รหัสโรค อาการ และ อาการแสดง กลุ่มอาการ, Syndrome Provisional Diagnosis Final Diagnosis ปัจจัยส่งผลต่อคุณภาพการวินิจฉัยโรค และรหัสโรค ความรู้ ความชำนาญ ความมั่นใจ ความละเอียดในงาน สภาพแวดล้อมในงาน

88 ระดับคุณภาพข้อมูลการวินิจฉัยโรคและการให้รหัสโรค Abdominal Pain, Acute Abdomen Peritonitis PU Perforate Perfora ted Chronic DU ปัจจัยส่งผลต่อคุณภาพการวินิจฉัยโรค และรหัสโรค ความรู้ ความชำนาญ ความมั่นใจ ความละเอียดในงาน สภาพแวดล้อมในงาน

89 ระดับคุณภาพข้อมูล บันทึกการ ผ่าตัด คำใช้สำหรับ set ผ่าตัด -Explore laparotomy -Craniotomy -Thoracotomy -Laminectomy Core procedures -Vagotomy, Pyloroplasty -Decortication of lung -Diskectomy L4,5 Drainage subdural hematoma ปัจจัยส่งผลต่อคุณภาพข้อมูล ความรู้ ความชำนาญ ความมั่นใจ ความละเอียดในงาน สภาพแวดล้อมในงาน

90 สรุปการเรียกเก็บบัตรทอง ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ ค่าใช้จ่ายจริง ค่าใช้จ่ายเรียกเก็บ ยอดชำระ ค้างชำระ อัตรา คืนทุน ,614, % ,756, ,001,36918,754, % ,981, ,702, ,137,78846,564, % ,310, ,618, ,267,389 41,351, % ,766, ,015, ,808,931 14,206, % ,297, ,804, ,443,147 15,360, % ,047,639, ,479, ,957,196 2,522, % ,111,715, ,062, ,465,113 3,697, % ,197,316, ,131, ,247,040 15,607, % ,264,705, ,933, ,609, ,453, % รวมทั้งสิ้น 7,559,104,3675,806,118,8045,098,552,417270,519,205

91 ตารางข้อมูลผลการดำเนินงานโครงการประกันสังคม ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ปีงบประมาณรายรับทั้งหมดรายจ่ายจริง ส่วนต่าง ,176,990 56,641,157 2,535, ,136,659 67,667,699- 3,531, ,734,811 77,822,632-18,087, ,170,953 78,538,806- 2,367, ,977,171 96,423, , ,784,466112,068,046-14,283, ,334,474131,677,348-33,342, ,201,878141,303,952 2,897, ,073,989155,023,914-16,949,924

92 ค่ารักษารวมADJRWเบิกDRGได้ผลต่าง(ขาดทุน) 3,310, ,650 -2,254,507 2,576, ,821-1,438,273 1,826, ,713-1,276,457 1,475, ,259-1,048,915 1,137, , , , , ,616 1,107, , ,463 1,118, , ,754 1,026, , ,557 1,065, , ,979 1,005, , , , , ,650 1,053, , ,522 ตัวอย่างการเบิกตามDRGของผู้ใช้สิทธิเบิกข้าราชการ

93 ค่ารักษาข้าราชการผู้ป่วยในตามระบบDRG ของรพ.มหาราชนครเชียงใหม่ รวมค่ารักษาค่าห้อง/อาหาร อวัยวะเทียม ยา เคมีบำบัด ค่ารักษาเรียก เก็บตามDRG กรมบัญชีกลาง จ่ายตามDRG ขาดทุน ผลต่างตาม ระบบDRG ,126,644203,493,426378,633,218343,350,54335,282, ,802,031198,750,860367,051,171344,577,99222,473, ,183,543202,424,132380,759,410354,437,35826,322,052 ปี 2554 จะได้อัตราRW เพิ่มขึ้นจาก 11,000 เป็น 12,133 บาทต่อ1RW และยกเลิกระบบ case mixed index(CMI) cap (ถ้าสรุปโรคและ หัตถการละเอียดครบถ้วนมีโอกาสได้DRGที่มีค่าRWสูงโดยไม่ต้อง ถูกกำหนดเพดาน แต่จะมีการใช้วิธีauditภายหลัง)

94 Thank you for your attention…..

95 E-Discharge Summary

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112


ดาวน์โหลด ppt 1 DRG and doctor. Diagnosis Related Group กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google