งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม RADIATION THERAPY FOR BREAST CANCER พ. ญ. อรวรรณ คำเจริญคุณ.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม RADIATION THERAPY FOR BREAST CANCER พ. ญ. อรวรรณ คำเจริญคุณ."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม RADIATION THERAPY FOR BREAST CANCER พ. ญ. อรวรรณ คำเจริญคุณ

2 ช่วงเวลาของการรักษาด้วยรังสี รักษา การผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีรักษา

3 รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม  รังสีพลังงานสูงเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งหรือป้องกัน เซลล์มะเร็งเติบโตมี 2 วิธี  การฉายแสงภายนอก (Teletherapy) เป็นการใช้เครื่อง ฉายรังสีพลังงานสูงส่งรังสีไปยังบริเวณก้อนเนื้องอก ผนังหน้าอก หรือต่อมน้ำเหลือง  การฝังแร่ (Brachytherapy) เป็นการใช้สารกัมมันตรังสี ติดกับอุปกรณ์บางชนิด เช่น เข็ม, ลวด จากนั้นนำไปวาง ไว้ในบริเวณที่เป็นเนื้องอกหรือบริเวณข้างเคียง

4 ข้อบ่งชี้ของการใช้รังสีรักษาใน ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม  หลังการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (breast conservative surgery) ทุกราย  หลังการผ่าตัด MRM ในรายต่อไปนี้  ขนาดก้อนมะเร็ง >5 ซม  ลุกลามเข้าผิวหนังหรือผนังหน้าอก (invade skin or chest wall)  ผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกไม่หมด (close or positive margin)  กระจายเข้าต่อมน้ำเหลือง ≥4 ต่อม (LN involve≥4,adequate LN dissecsion ≥10 nodes)  กระจายออกนอกต่อมน้ำเหลือง (perinodal extension)

5 การฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม  เริ่มฉายหลังได้รับการผ่าตัดและตามหลังการให้เคมี บำบัดประมาณ 3-4 สัปดาห์  ฉายรังสีวันละ 1 ครั้ง สัปดาห์ละ 5 วัน เป็นระยะเวลา ประมาณ 5-6 สัปดาห์  ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบ ศีรษะและไหล่อยู่บนกระดาน สามเหลี่ยมรูปลิ่ม  ฉายครอบคลุมบริเวณเต้านมและต่อมน้ำเหลือง บริเวณลำคอในบางราย

6 ห้องจำลองการฉายรังสี

7 เครื่องฉายรังสี

8 ขอบเขตของการฉายรังสีในผู้ป่วย มะเร็งเต้านม

9

10 การฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ภาพจาก Dr. Pittaya Dankulchai, Siriraj hospital, Mahidol University

11 การปฏิบัติตัวระหว่างฉายรังสี  ควรสวมเสื้อผ้าหลวมๆ เนื้อผ้าอ่อนนุ่ม ควรเป็นเสื้อ ผ่าหน้า หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อชั้นในที่รัดหรือคับ เกินไป เสื้อยกทรงควรงดโดยเด็ดขาด  ห้ามลบเส้นบริเวณที่ฉายรังสีที่แพทย์ขีดไว้ และห้าม ขีดเส้นที่เลือนใหม่ด้วยตัวเอง  ผิวหนังอาจมีสีแดง แห้งตึง เกิดอาการคัน ดำคล้ำ และตกสะเก็ด หรือแตกเป็นแผล ห้ามถู แกะ เกา ควรตัดเล็บ ให้สั้นเพื่อป้องกันการแกะเกา  อาบน้ำได้ บริเวณที่ฉายรังสี ให้น้ำผ่านได้ ห้ามถูสบู่ และควรใช้ผ้าเช็ดตัวที่ อ่อนนุ่มซับให้แห้งทุกครั้ง หลีกเลี่ยงการขัดถู  หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดจัด หรือการสัมผัสบริเวณที่ ฉายรังสีโดยตรงกับความร้อนหรือความเย็น ห้ามใช้ กระเป๋าน้ำร้อนหรือน้ำแข็งประคบ

12 การปฏิบัติตัวระหว่างฉายรังสี  ห้ามทาแป้งฝุ่น เพราะแป้งฝุ่นอาจมีส่วนผสมของ โลหะหนัก ทำให้ระคายเคือง ผิวดำคล้ำมากขึ้น  บริเวณรักแร้ควรหลีกเลี่ยงการเสียดสี เวลาเดินควร เดินกางแขนหรือเดินเท้าเอว  พยายามเปิดรักแร้ อย่าให้อับชื้น ควรเปิดให้ลมโกรก หรือใช้พัดลมเป่า  ห้ามทายา และครีมทุกชนิดในบริเวณที่ฉายรังสี ยกเว้นแพทย์สั่ง  ถ้าได้รับการดูแลเป็นอย่างดี หากมีแผลจะแห้งและ หายเป็นปกติได้ภายใน 1 สัปดาห์

13 การปฏิบัติตัวทั่วไประหว่างการฉาย รังสี  ควรทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ โดยเฉพาะอาหาร จำพวกเนื้อสัตว์ นม และไข่เพราะระหว่างการรักษา ร่างกายต้องการโปรตีนสูง  ควรดื่มน้ำมากๆ อย่างน้อยวันละ 2 ลิตร (8-10 แก้ว )  ควรงดดื่ม น้ำชา กาแฟ เหล้า เบียร์  งดสูบบุหรี่  ควรบริหารเพื่อป้องกันข้อไหล่ยึดติดและแขนบวม ต้องปฏิบัติสม่ำเสมอต่อเนื่องไปตลอดชีวิตแต่ห้าม หักโหมเพราะอาจทำให้กล้ามเนื้อฉีกขาดได้

14 การผ่าตัดแบบสงวนเต้านม

15 การผ่าตัดแบบ MRM

16 ภาวะแทรกซ้อนระหว่างฉายรังสี  สีผิวเข้มขึ้น แห้งเป็นขุยหรืออาจเป็นแผล อาจมี อาการคัน ปวดแสบปวดร้อน  อาจมีอาการเจ็บคอในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีที่ บริเวณต่อมน้ำเหลือง  อ่อนเพลีย

17 Erythematous changes

18 Dry desquamation

19

20 Moist desquamation

21 ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉายรังสี  แขนบวม (arm lymphedema)  Skin telangiectasia  Subcutaneous fibrosis  Lung pneumonitis/fibrosis  Cardiac toxicity  Brachail plexus injury  Shoulder stiffness  Fracture rib  Secondary malignancy (<0.03%)

22 Telangiectasia

23 Arm lymphedema

24 ขอบคุณค่ะ


ดาวน์โหลด ppt รังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม RADIATION THERAPY FOR BREAST CANCER พ. ญ. อรวรรณ คำเจริญคุณ.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google