งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

Sterilizat ion and Disinfecti on Rachada Cherdrungsi Center for Nosocomial Infection Control Siriraj Hospital, Mahidol University.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "Sterilizat ion and Disinfecti on Rachada Cherdrungsi Center for Nosocomial Infection Control Siriraj Hospital, Mahidol University."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 Sterilizat ion and Disinfecti on Rachada Cherdrungsi Center for Nosocomial Infection Control Siriraj Hospital, Mahidol University

2 ลำดับความยาก - ง่ายในการ ทำลายจุลชีพ Bacterial Spore : - B. subtilis, Cl. sporogene Mycobacteria : - TB Non lipid or small virus : - poliovirus, rhinovirus Fungi : - candida, cryptococci Vegetative bacteria : - P. aeruginosa, S. aureus, Salmonella Lipid or medium sized virus : - HIV, Herpes, HBV ยาก ง่าย

3 Deconta mination กระบวนการขจัดหรือทำลายจุลชีพ เพื่อให้อุปกรณ์ปลอดภัยในการนำมาใช้ Disinfe ction กระบวนการทำลายจุลชีพทั้งหมด หรือบางส่วน ยกเว้นสปอร์ Steriliz ation กระบวนการทำลายจุลชีพหรือสิ่งมีชีวิต ทุกชนิด รวมทั้งสปอร์ Cleani ng คำจำกัดความ กระบวนการขจัดสิ่งปนเปื้อนออกจาก อุปกรณ์

4 การแบ่งประเภทของอุปกรณ์ทางการแพทย์ อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงปานกลาง (Semi-critical items) อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ (Non-critical items) อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงสูง (Critical items)

5 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงสูง อุปกรณ์ที่ใช้สัมผัสกับบาดแผล เยื่อบุที่มีการฉีกขาด หรือใส่ผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อ/ส่วนของร่างกายที่ ปราศจากเชื้อ ได้แก่ : - เครื่องมือผ่าตัด set เจาะหลัง เจาะท้อง - สายสวนหัวใจ สายและsetสวนปัสสาวะ - เข็มฉีดยา, Syringe, - ฯลฯ

6 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงปานกลาง อุปกรณ์ที่ใช้สัมผัสกับเยื่อบุของร่างกาย ใส่เข้าในส่วนของ ร่างกายที่มีเชื้อโรคประจำถิ่นอยู่ ผิวหนังที่มี บาดแผลถลอก ได้แก่ : - gastroscope - colonoscope - respiratory equipment - laryngoscope - thermometer (oral, rectal)

7 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ได้แก่ : - stethoscopes - bed pan - crush - blood pressure cuff อุปกรณ์ที่สัมผัสผิวหนังภายนอกร่างกายผู้ป่วย

8 Devices classification Device classification DefinitionExamples Disinfection/ sterilization level needed critical Enters sterile tissue or vascular system Implants, needles, scalpels, surgical instruments Sterilization Semi-critical Touches mucous membranes or non-intact skin Endoscopes, laryngo-scopes, intracavity ultrasound probes High level disinfection Non-critical Touches intact skin Stethoscopes, EKG leads, bed pan, BP cuff Cleaning

9 Sterilization Methods :- - High temperature: autoclave, dry heat. - Low temperature: ethylene oxide gas, low temperature steam formaldehyde, hydrogen peroxide gas plasma. - Liquid immersion: chemical sterilants. Kills all microbes including spores

10 ขบวนการของการทำให้ปราศจากเชื้อ การทำความสะอาดอุปกรณ์ วัสดุที่ใช้ห่ออุปกรณ์ การจัดเรียงอุปกรณ์ภายใน set การจัดเรียงห่ออุปกรณ์เข้าเครื่องทำให้ปราศจากเชื้อ การตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อ การเก็บรักษาห่ออุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อแล้ว

11 การล้าง การขจัดอินทรีย์สาร สิ่งสกปรก ฝุ่นละอองและ สิ่งปนเปื้อนต่างๆออกจากอุปกรณ์การแพทย์และ สิ่งแวดล้อม เป็นขั้นตอนที่สำคัญขั้นตอนแรกก่อนการ ทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ สามารถกำจัดเชื้อโรคออกไปได้มากถึง % หรือลดลง 4 log (1000 เท่า) Babb, J.R. & Bradley, C.R. (1995b). J Hosp Infect, 30 (Suppl.),

12 All items should be physically cleaned before sterilization (Ayliffe, G A J, et al. Control of Hospital Infection 1992 : 47)

13 Monitoring of Sterilizers 1. Mechanical indicator 2. Chemical indicator 3. Biological indicator

14 Monitoring of Sterilizers 3.Biological indicator 1.Mechanical indicator ตรวจสอบการ ทำงานของเครื่องทำให้ ปราศจากเชื้อ : มาตรวัด และสัญญาณไฟต่างๆ 2.Chemical indicator - Bowie-Dick test * ทดสอบทุกวัน ก่อนใช้เครื่อง * - External Indicator * ตรวจสอบ ทุกห่อ * ตรวจสอบว่ากระบวนการทำ ให้ปราศจากเชื้อจริง * ควรทดสอบอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง และทุกครั้งที่อบอวัยวะเทียม (prosthesis) - Internal Indicator * ตรวจสอบทุก ห่อ *

15 Bowie-Dick test : ตรวจสอบการทำให้เกิดภาวะ สุญญากาศภายในเครื่องนึ่งไอน้ำชนิด prevacuum stream sterilizer Internal indicator External indicator

16 Storage of sterile supplies

17 การเก็บห่ออุปกรณ์ ที่ผ่านกระบวนการทำให้ ปราศจากเชื้อแล้ว 1. เก็บในตู้ที่สะอาดและมีประตู ปิดมิดชิด 2. เป็นบริเวณที่ไม่มีคน พลุกพล่าน ไม่มีลมพัดผ่าน 3. อยู่ห่างจากอ่างล้างมือ / ท่อ ประปา / บริเวณที่ชื้นแฉะ 4. สามารถทำความสะอาดได้ ง่าย 5. มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการ ใช้ก่อน - หลัง

18 มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน-หลัง

19 - จัดเก็บหรือวางห่ออุปกรณ์ให้เป็น ระเบียบ ระวังการฉีกขาด ไม่ให้หักพับ หรือ อัดแน่น - ไม่ใช้ยางรัดห่ออุปกรณ์ที่เป็นซอง peel pouch

20 Disinfection วิธีทางกายภาพ : ต้มเดือดที่อุณหภูมิ 100 O C, นาน 20 min. Pasteurization Methods :- วิธีทางเคมี: น้ำยาทำลายเชื้อ

21 - feeding syringe - Metal inner T.T. tube - etc. ต้มเดือด ต้มในน้ำเดือดที่อุณหภูมิ 100 O C นาน 20 นาที สามารถทำลายเชื้อได้เกือบทุกชนิด ยกเว้น สปอร์ ของเชื้อ bacteria ใช้กับอุปกรณ์ที่ทนความร้อนได้ดี Examples

22 ANTISEPTIC/DISINFECTANT AND STERILANT

23 ACTION OF GERMICIDAL BACTERIA LEVEL FUNGUS VIRUS Vegetative TB Spore HIGH INTERMEDIATE LOW /- +/-

24 ANTISEPTIC / DISINFECTANT and STERILANT 2-2.4% Glutaraldehyde 0.5% Hypochlorite 70%Alcohol PovidoneIodine 2% CHG in alcohol Chlorhexidine In Siriraj hospital

25 -2-2.4% Glutaraldehyde (Cidex, Posedex, ect.) High-level disinfectants/Sterilant มีฤทธิ์ทำลายเชื้อได้ทุกรูปแบบ, รวมทั้งสปอร์ของ bacteria ซึ่งขึ้นกับระยะเวลาของการแช่น้ำยา Examples:

26 Intermediate-level disinfectants Betadine Povidone iodine Tr. Iodine Alcohol Chlorine and chloine compound 2% lysol 2% chlorhexidine in alcohol มีฤทธิ์ทำลายเชื้อได้เกือบทุกรูปแบบ แต่ไม่ ทำลาย spore Examples:

27 Low-level disinfectants - Quaternary Ammonium Compound - Chlorhexidine ทำลายเชื้อได้บางชนิด : - มีฤทธิ์ทำลายเชื้อรา และ แบคทีเรีย - ทำลายเชื้อ virus ได้บางชนิด - ไม่ทำลายเชื้อ TB และ spore

28 Glutaraldehyde ( Aldecyde, Cidex, Neodex, Posedex, etc.) คุณสมบัติ : - เป็นน้ำยาในกลุ่ม High level - มีฤทธิ์ทำให้ปราศจากเชื้อ ต้องแช่นาน 3 – 10 ชั่วโมง และถ้าแช่นาน 30 – 45 นาทีจะมีฤทธิ์ในระดับ disinfection - ไม่กัดกร่อน - ความเข้มข้นที่ใช้คือ > 2% ข้อจำกัด: - ราคาแพง - ระคายเคืองต่อเยื่อบุ และผิวหนัง - อายุการใช้งานสั้น เมื่อผสมแล้ว

29 Iodine ได้แก่ Tr. iodine Iodophor :- Povidone iodine, Betadine คุณสมบัติ - มีฤทธิ์ทำลายเชื้อแบคทีเรีย รา TB และ ไวรัส ได้ - Tr. iodine ทำลายเชื้อได้เร็วกว่า Iodophor มาก - 10 % Iodophor ใช้ในการทำแผล หรือทาผิวหนังก่อน ทำหัตถการใดๆ % Iodophor ใช้ scrub ผิวหนังก่อนผ่าตัด, scrub มือ

30 Alcohol (Ethanol Isopropanol) คุณสมบัติ - ฤทธิ์ในการทำลายเชื้อ ดีที่สุดที่ความ เข้มข้น 70% - ไม่สามารถทำลาย Spore - ออกฤทธิ์ทำลายเชื้อ ได้เร็ว - ไม่มีฤทธิ์คงค้าง

31 Chlorine and Chlorine compounds (sodium and calcium hypochlorite, chlorinated isocyanurates, chlorine dioxide) คุณสมบัติ ความเข้มข้นที่ใช้โดย ทั่วไป คือ 0.5 % เป็นน้ำยาในกลุ่ม Intermediate ถึง High level ทำลายจุลชีพได้ดี โดย ทั่วไปแช่นาน 30 นาที ราคาถูก ข้อจำกัด กลิ่นเหม็น ระคายเคือง ผิวหนังและเยื่อบุต่าง ๆ กัดกร่อนโลหะ ระเหยง่าย และไม่คงตัว ถูกยับยั้งการออกฤทธิ์โดย สารอินทรีย์

32 Chlorhexidine Chlorhexidine (Hibitane,Hibiscrub) คุณสมบัติ - ฤทธิ์ทำลายเชื้อจำกัด - ไม่สามารถทำลาย Spore - มีฤทธิ์คงค้างอยู่ได้นาน - ทำลายแบคทีเรียกรัมบวกได้ ดีกว่ากรัมลบ - นิยมใช้เป็น Antiseptic

33 Characteristics of Antiseptic Agents Agent Bact killing Antimicrobial activity Residual time gm + gm - fungi activity Alcohol fast E E G None CHG Intermediate E G E Iodophor Intermediate E G G Minimal Alc/iodine fast E E G varies with combination formulations Alc/CHG fast E G G excellent with combination repeated use E = excellent G = good CHG=chlorhexidine gluconate HICPAC Guideline for Prevention off SSI. AJIC 1999;27:97-132

34 Shelf-life of the antiseptics in Siriraj hospital antisepticsShelf-life package of antiseptics from pharmacy - 70%Alcohol - 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone iodine - Alcohol Hand Rub 1 month - 0.5% hypochlorite- 7 Days after mixing - 24 hour after using - 2.4% glutaraldehyde 14 days after mixing or the manufacturer’s recommendation

35 proceduresantiseptics - Venepuncture ( blood test / IV line ) 70%Alcohol - Injection70%Alcohol - Hemoculture- 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone iodine (for neonate ) - Body Cavity Puncture- 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone iodine (for neonate ) Appropriate use of antiseptics In Siriraj hospital

36 proceduresantiseptics - 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone Iodine (for neonate ) - Central line insertion- 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone Iodine (for neonate ) - Hygienic Hand Hygien- Alcohol Hand Rub - 4% chlorhexidine - Surgical Hand Wash- 4% chlorhexidine - 7.5% iodophor - Urinary catheter insertionNSS or sterile water - Arterial Puncture

37 การเก็บน้ำยาทำลายเชื้อและ น้ำยาฆ่าเชื้อ 1. ควรเก็บในตู้ที่สะอาด มีประตูปิดมิดชิด 2. เก็บในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรงและไม่อยู่ใกล้ของ ร้อน 3. เก็บในที่แห้ง ห่างจากอ่างล้างมือหรือที่เปียกชื้น 4. มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน-หลัง

38 มีระบบการ จัดเก็บที่ดี ระบุ การใช้ก่อน - หลัง ให้ชัดเจน

39 หลักในการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ 1.ล้างทำความสะอาดอุปกรณ์เครื่องมือก่อนนำไป ทำลายเชื้อ/ทำให้ปราศจากเชื้อ 2.เลือกวิธีทางกายภาพก่อน 3.เลือกวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อให้เหมาะสมกับ ประเภทของอุปกรณ์ 4.เลือกน้ำยาทำลายเชื้อที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกับ ประเภทและลักษณะ ของอุปกรณ์ 5. จะต้องมีนโยบายและแนวทางปฏิบัติในการทำลายเชื้อ อย่างชัดเจน มีการตรวจสอบและประเมินผลอยู่เสมอ

40


ดาวน์โหลด ppt Sterilizat ion and Disinfecti on Rachada Cherdrungsi Center for Nosocomial Infection Control Siriraj Hospital, Mahidol University.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google