งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

Sterilization and Disinfection

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "Sterilization and Disinfection"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 Sterilization and Disinfection
Rachada Cherdrungsi Center for Nosocomial Infection Control Siriraj Hospital, Mahidol University

2 ลำดับความยาก-ง่ายในการทำลายจุลชีพ
Bacterial Spore : - B. subtilis, Cl. sporogene Mycobacteria : - TB Non lipid or small virus : - poliovirus, rhinovirus Fungi : - candida, cryptococci Vegetative bacteria : - P. aeruginosa, S. aureus, Salmonella Lipid or medium sized virus : - HIV, Herpes, HBV ง่าย

3 Decontamination Cleaning Disinfection Sterilization คำจำกัดความ
กระบวนการขจัดหรือทำลายจุลชีพเพื่อให้อุปกรณ์ปลอดภัยในการนำมาใช้ กระบวนการขจัดสิ่งปนเปื้อนออกจากอุปกรณ์ Cleaning Disinfection กระบวนการทำลายจุลชีพทั้งหมดหรือบางส่วน ยกเว้นสปอร์ กระบวนการทำลายจุลชีพหรือสิ่งมีชีวิต ทุกชนิด รวมทั้งสปอร์ Sterilization

4 การแบ่งประเภทของอุปกรณ์ทางการแพทย์
อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงสูง (Critical items) อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงปานกลาง (Semi-critical items) อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ (Non-critical items)

5 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงสูง
อุปกรณ์ที่ใช้สัมผัสกับบาดแผล เยื่อบุที่มีการฉีกขาดหรือใส่ผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อ/ส่วนของร่างกายที่ปราศจากเชื้อ ได้แก่ : - เครื่องมือผ่าตัด set เจาะหลัง เจาะท้อง - สายสวนหัวใจ สายและsetสวนปัสสาวะ - เข็มฉีดยา, Syringe, - ฯลฯ

6 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงปานกลาง
อุปกรณ์ที่ใช้สัมผัสกับเยื่อบุของร่างกาย ใส่เข้าในส่วนของร่างกายที่มีเชื้อโรคประจำถิ่นอยู่ ผิวหนังที่มี บาดแผลถลอก ได้แก่ : - gastroscope - colonoscope - respiratory equipment - laryngoscope - thermometer (oral, rectal)

7 อุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ
อุปกรณ์ที่สัมผัสผิวหนังภายนอกร่างกายผู้ป่วย ได้แก่ : stethoscopes - bed pan - crush - blood pressure cuff

8 Devices classification
Device classification Definition Examples Disinfection/ sterilization level needed critical Enters sterile tissue or vascular system Implants, needles, scalpels, surgical instruments Sterilization Semi-critical Touches mucous membranes or non-intact skin Endoscopes, laryngo-scopes, intracavity ultrasound probes High level disinfection Non-critical Touches intact skin Stethoscopes, EKG leads, bed pan, BP cuff Cleaning

9 Sterilization Methods :- Kills all microbes including spores
- High temperature: autoclave, dry heat. - Low temperature: ethylene oxide gas, low temperature steam formaldehyde, hydrogen peroxide gas plasma. - Liquid immersion: chemical sterilants.

10 การทำความสะอาดอุปกรณ์
ขบวนการของการทำให้ปราศจากเชื้อ การทำความสะอาดอุปกรณ์ วัสดุที่ใช้ห่ออุปกรณ์ การจัดเรียงอุปกรณ์ภายใน set การจัดเรียงห่ออุปกรณ์เข้าเครื่องทำให้ปราศจากเชื้อ การตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อ การเก็บรักษาห่ออุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อแล้ว

11 การล้าง การขจัดอินทรีย์สาร สิ่งสกปรก ฝุ่นละอองและสิ่งปนเปื้อนต่างๆออกจากอุปกรณ์การแพทย์และสิ่งแวดล้อม เป็นขั้นตอนที่สำคัญขั้นตอนแรกก่อนการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ สามารถกำจัดเชื้อโรคออกไปได้มากถึง % หรือลดลง 4 log (1000 เท่า) Babb, J.R. & Bradley, C.R. (1995b). J Hosp Infect, 30 (Suppl.),

12 (Ayliffe, G A J, et al. Control of
All items should be physically cleaned before sterilization (Ayliffe, G A J, et al. Control of Hospital Infection 1992 : 47)

13 1. Mechanical indicator 2. Chemical indicator 3. Biological indicator
Monitoring of Sterilizers 1. Mechanical indicator 2. Chemical indicator 3. Biological indicator

14 Monitoring of Sterilizers
1.Mechanical indicator ตรวจสอบการทำงานของเครื่องทำให้ ปราศจากเชื้อ : มาตรวัด และสัญญาณไฟต่างๆ - External Indicator *ตรวจสอบทุกห่อ* 2.Chemical indicator - Internal Indicator *ตรวจสอบทุกห่อ* - Bowie-Dick test *ทดสอบทุกวันก่อนใช้เครื่อง * ตรวจสอบว่ากระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อจริง *ควรทดสอบอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง และทุกครั้งที่อบอวัยวะเทียม (prosthesis) 3.Biological indicator

15 Bowie-Dick test : ตรวจสอบการทำให้เกิดภาวะสุญญากาศภายในเครื่องนึ่งไอน้ำชนิด prevacuum stream sterilizer External indicator Internal indicator

16 Storage of sterile supplies

17 การเก็บห่ออุปกรณ์ ที่ผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อแล้ว
1. เก็บในตู้ที่สะอาดและมีประตูปิดมิดชิด 2. เป็นบริเวณที่ไม่มีคนพลุกพล่าน ไม่มีลมพัดผ่าน 3. อยู่ห่างจากอ่างล้างมือ/ท่อประปา/บริเวณที่ชื้นแฉะ 4. สามารถทำความสะอาดได้ง่าย 5. มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน-หลัง

18 มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน-หลัง

19 - จัดเก็บหรือวางห่ออุปกรณ์ให้เป็นระเบียบ ระวังการฉีกขาด ไม่ให้หักพับ หรือ อัดแน่น
- ไม่ใช้ยางรัดห่ออุปกรณ์ที่เป็นซอง peel pouch

20 Disinfection Methods :- วิธีทางเคมี: น้ำยาทำลายเชื้อ วิธีทางกายภาพ:
ต้มเดือดที่อุณหภูมิ 100O C, นาน 20 min. Pasteurization วิธีทางเคมี: น้ำยาทำลายเชื้อ

21 ต้มเดือด Examples - feeding syringe Metal inner T.T. tube etc.
ต้มในน้ำเดือดที่อุณหภูมิ 100OC นาน 20 นาที สามารถทำลายเชื้อได้เกือบทุกชนิด ยกเว้น สปอร์ของเชื้อ bacteria ใช้กับอุปกรณ์ที่ทนความร้อนได้ดี Examples - feeding syringe Metal inner T.T. tube etc.

22 ANTISEPTIC/DISINFECTANT AND STERILANT

23 ACTION OF GERMICIDAL HIGH + + + + + INTERMEDIATE + + - + +
BACTERIA LEVEL FUNGUS VIRUS Vegetative TB Spore HIGH INTERMEDIATE LOW / /-

24 ANTISEPTIC / DISINFECTANT and STERILANT
In Siriraj hospital 2-2.4% Glutaraldehyde 0.5% Hypochlorite 70% Alcohol Povidone Iodine 2% CHG in alcohol Chlorhexidine

25 High-level disinfectants/Sterilant
มีฤทธิ์ทำลายเชื้อได้ทุกรูปแบบ, รวมทั้งสปอร์ของ bacteria ซึ่งขึ้นกับระยะเวลาของการแช่น้ำยา Examples: 2-2.4% Glutaraldehyde (Cidex , Posedex, ect.)

26 Intermediate-level disinfectants
มีฤทธิ์ทำลายเชื้อได้เกือบทุกรูปแบบ แต่ไม่ทำลาย spore Examples: Betadine Povidone iodine Tr. Iodine Alcohol Chlorine and chloine compound 2% lysol 2% chlorhexidine in alcohol

27 Low-level disinfectants
ทำลายเชื้อได้บางชนิด : - มีฤทธิ์ทำลายเชื้อรา และ แบคทีเรีย - ทำลายเชื้อ virus ได้บางชนิด - ไม่ทำลายเชื้อ TB และ spore - Quaternary Ammonium Compound - Chlorhexidine

28 Glutaraldehyde (Aldecyde, Cidex, Neodex, Posedex, etc.)
ข้อจำกัด: - ราคาแพง - ระคายเคืองต่อเยื่อบุ และผิวหนัง - อายุการใช้งานสั้น เมื่อผสมแล้ว คุณสมบัติ : - เป็นน้ำยาในกลุ่ม High level - มีฤทธิ์ทำให้ปราศจากเชื้อ ต้องแช่นาน 3 – 10 ชั่วโมง และถ้าแช่นาน 30 – 45 นาทีจะมีฤทธิ์ในระดับ disinfection - ไม่กัดกร่อน - ความเข้มข้นที่ใช้คือ > 2%

29 Iodine ได้แก่ Tr. iodine Iodophor :- Povidone iodine , Betadine
คุณสมบัติ - มีฤทธิ์ทำลายเชื้อแบคทีเรีย รา TB และ ไวรัส ได้ - Tr. iodine ทำลายเชื้อได้เร็วกว่า Iodophor มาก - 10 % Iodophor ใช้ในการทำแผล หรือทาผิวหนังก่อน ทำหัตถการใดๆ % Iodophor ใช้ scrub ผิวหนังก่อนผ่าตัด , scrub มือ

30 Alcohol (Ethanol Isopropanol)
คุณสมบัติ ฤทธิ์ในการทำลายเชื้อดีที่สุดที่ความ เข้มข้น 70% - ไม่สามารถทำลาย Spore - ออกฤทธิ์ทำลายเชื้อได้เร็ว - ไม่มีฤทธิ์คงค้าง

31 กลิ่นเหม็น ระคายเคือง ผิวหนังและเยื่อบุต่าง ๆ
Chlorine and Chlorine compounds (sodium and calcium hypochlorite, chlorinated isocyanurates, chlorine dioxide) ข้อจำกัด กลิ่นเหม็น ระคายเคือง ผิวหนังและเยื่อบุต่าง ๆ กัดกร่อนโลหะ ระเหยง่าย และไม่คงตัว ถูกยับยั้งการออกฤทธิ์โดย สารอินทรีย์ คุณสมบัติ ความเข้มข้นที่ใช้โดย ทั่วไป คือ 0.5 % เป็นน้ำยาในกลุ่ม Intermediate ถึง High level ทำลายจุลชีพได้ดี โดย ทั่วไปแช่นาน 30 นาที ราคาถูก

32 Chlorhexidine (Hibitane,Hibiscrub)
คุณสมบัติ - ฤทธิ์ทำลายเชื้อจำกัด - ไม่สามารถทำลาย Spore - มีฤทธิ์คงค้างอยู่ได้นาน - ทำลายแบคทีเรียกรัมบวกได้ ดีกว่ากรัมลบ - นิยมใช้เป็น Antiseptic

33 Characteristics of Antiseptic Agents
Agent Bact killing Antimicrobial activity Residual time gm gm fungi activity Alcohol fast E E G None CHG Intermediate E G E Iodophor Intermediate E G G Minimal Alc/iodine fast E E G varies with combination formulations Alc/CHG fast E G G excellent with combination repeated use E = excellent G = good CHG=chlorhexidine gluconate HICPAC Guideline for Prevention off SSI. AJIC 1999;27:97-132

34 Shelf-life of the antiseptics in Siriraj hospital
package of antiseptics from pharmacy - 70%Alcohol - 2%chlorhexidine in Alcohol - 10%povidone iodine - Alcohol Hand Rub 1 month - 0.5% hypochlorite - 7 Days after mixing - 24 hour after using - 2.4% glutaraldehyde 14 days after mixing or the manufacturer’s recommendation

35 Appropriate use of antiseptics
In Siriraj hospital procedures antiseptics - Venepuncture ( blood test / IV line ) 70%Alcohol Injection Hemoculture - 2%chlorhexidine in Alcohol 10%povidone iodine (for neonate ) Body Cavity Puncture

36 procedures antiseptics
- 2%chlorhexidine in Alcohol 10%povidone Iodine (for neonate ) Central line insertion 10%povidone Iodine (for neonate ) Hygienic Hand Hygien Alcohol Hand Rub 4% chlorhexidine Surgical Hand Wash 7.5% iodophor Urinary catheter insertion NSS or sterile water - Arterial Puncture

37 การเก็บน้ำยาทำลายเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ
1. ควรเก็บในตู้ที่สะอาด มีประตูปิดมิดชิด 2. เก็บในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดโดยตรงและไม่อยู่ใกล้ของร้อน 3. เก็บในที่แห้ง ห่างจากอ่างล้างมือหรือที่เปียกชื้น 4. มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน-หลัง

38 มีระบบการจัดเก็บที่ดี ระบุการใช้ก่อน -หลังให้ชัดเจน

39 หลักในการทำลายเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อ
ล้างทำความสะอาดอุปกรณ์เครื่องมือก่อนนำไป ทำลายเชื้อ/ทำให้ปราศจากเชื้อ เลือกวิธีทางกายภาพก่อน เลือกวิธีการทำให้ปราศจากเชื้อให้เหมาะสมกับ ประเภทของอุปกรณ์ เลือกน้ำยาทำลายเชื้อที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกับ ประเภทและลักษณะ ของอุปกรณ์ 5. จะต้องมีนโยบายและแนวทางปฏิบัติในการทำลายเชื้ออย่างชัดเจน มีการตรวจสอบและประเมินผลอยู่เสมอ

40 Thank you


ดาวน์โหลด ppt Sterilization and Disinfection

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google