งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์ อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์ อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์ อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา

2  Syncope  Cardiogenic shock  Stroke / TIA / SAH / ICH  Movement disorder, Tic, Myoclonus, Dystonia  Sleep disorder : narcolepsy, cataplexy  Epilepsy  Migraine with aura  Hypoglycemia / Hyperglycemia  Delirium tremen EEG : Epileptiform discharge

3  PET : มีการลดลงของ regional cerebral blood flow และ regional cerebral oxygen metabolism  แต่มีการเพิ่มขึ้นของ oxygen extraction ที่บริเวณที่ผิดปกติ ทำให้สงสัยว่า ลักษณะที่พบอาจเป็นการขาดเลือด  SPECT : พบการลดลงของ regional cerebral blood flow ซึ่งศึกษาด้วย 99m Tc-HMPAO เช่นเดียวกับการตรวจด้วย PET และมีความสัมพันธ์กับการมี inter ictal spike ใน EEG  EEG : inter ictal spike, epileptiform discharge

4  F-FDG จับเนื้อสมองได้ช้า แต่ในช่วงที่มีการจับเนื้อสมอง อยู่ในช่วงกำลังชักอยู่ทั้งหมด  การเกิด epileptic discharge หรือ electrical discharge กระตุ้นให้บริเวณต้นกำเนิดชัก มีการจับสารรังสี F-FDG มาก ขึ้น  ตรวจพบ regional cerebral blood flow เพิ่มขึ้นในบริเวณที่ เป็นต้นกำเนิดชักโดยเพิ่มมากถึง 300 %  จากการทดลองพบว่า การเพิ่มขึ้นของ regional cerebral blood flow เกี่ยวข้องกับการเพิ่มประจุบวกนอกเซลล์ คือ ไฮโดรเจน และ โพแทสเซียม

5  พบการลดลงของ regional cerebral blood flow มากกว่า ช่วง inter ictal period  พบการลดลงของ regional cerebral oxygen metabolism มากกว่าช่วง inter ictal period  การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสัมพันธ์กับระดับของ lactate ใน สมอง

6  Sleep attacks  : while eating, talking, running  Cataplexy  : atonia when laughter  Sleep paralysis  : paralysis while awakening or asleep  Hypnagogig /Hypnopompic hallucinations  : vivid imagery while asleep or awakening MSLT (multiple sleep latency test) The onset of REM sleep within 15 mins of falling asleep during >/= 2 of the nap opportunities

7  Obesity, macroglossia, micrognathia  Excessive daytime sleepiness  Insomnia  Snoring  Dry mouth  Hearing loss  Morning headache  Impaired cognition : memory, attention, concentration, personality change PSG ( polysomnogram ) Decreased oxygen saturation Apnea / hypopnea

8  Rapidly progressive dementia  Myoclonic jerks : triggered by auditory or tactile stimuli  Cerebellar dysfunction : Ataxia  Pyramidal & Extrapyramidal signs  Neuropsychiatric disturbances  Akinetic mutism  Cortical blindness  Vegetative state and death within first year  EEG : slow background, periodic di- or triphasic sharp complexes, symmetric and synchronous complexes

9  Dementia Pugilistica : นักมวย  Pellagra : vitamin B6, B12 deficiencies  Wernicke’s : thiamine deficiencies  Chronic subdural hematoma  Binswanger’s disease : โรคความดันโลหิตสูง  Dialysis demantia : โรคไตวาย  AIDS-demantia complex  Alzheimer’s disease  Parkinson’s disease

10  ในภาษาญี่ปุ่นหมายถึง หมอกควันคล้ายควันบุหรี่  เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เรื้อรัง และมีการดำเนินโรค ค่อยๆเป็นมากขึ้น  มีลักษณะการตีบและอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ บริเวณฐานสมอง  ทำให้มีหลอดเลือดขนาดเล็ก collateral circulation เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก  อาการ : ความจำแย่ลง พูดไม่ชัด แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก อาจมีชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ลานสายตาผิดปกติ ปวด ศรีษะ การเคลื่อนไหวแบบผิดปกติ  วินิจฉัยโรคจาก cerebral angiography  EEG : posterior or centrotemporal slowing  ในช่วงหายใจเร็วจะพบ monophasic slow waves “ build up ”  ในช่วงที่หยุดการหายใจเร็วจะพบ “ rebuild up ” phenomenon

11


ดาวน์โหลด ppt แพทย์หญิง กาญจนา พิทักษ์วัฒนานนท์ อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาท แพทย์ประจำศูนย์สมอง โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google